Фармакология

123 

 

ГЛАВА 10 

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

 

Сон необходим для нормальной жизнедеятельности, он обеспечивает отдых и способствует 

восстановительным процессам в организме. Длительное лишение сна приводит к психическим 

расстройствам и нарушениям деятельности сердечно-сосудистой и других систем организма. В 

процессе сна на электроэнцефалограмме различают медленную фазу сна, которая 

сопровождается появлением медленного ритма на электроэнцефалограмме, и быструю фазу сна 

с быстрым высокочастотным ритмом на электроэнцефалограмме. Медленная фаза составляет 

80% от общей продолжительности сна, быстрая - 20%. Для медленной фазы характерно 

снижение всех функций организма; отсутствием сновидений - глубокий сон. Быстрая фаза 

характеризуется появлением сновидений и быстрых маятникообразных движений глаз. При 

нарушении чередований и продолжительности фаз развивается расстройство сна. 

Разнообразные формы расстройства сна, включающие нарушение засыпания, короткую 

продолжительность сна с последующей бессонницей, поверхностный сон, изменение 

физиологической структуры сна с нарушением правильного чередования его фаз требуют 

применения снотворных лекарственных средств. Снотворными называют средства, применяемые 

для устранения нарушений сна. Назначают снотворные средства при бессоннице для облегчения 

акта засыпания и обеспечения нормального сна, близкого к физиологическому. 

Механизмы действия снотворных лекарственных средств разные и не всегда точно выяснены. 

Барбитураты менее селективны в своем действии, чем бензодиазепины. Они облегчают действие 

ГАМК в разных отделах ЦНС и повышают длительность периода открытия хлорных каналов, 

подавляют эффекты возбуждающих аминокислот и могут оказывать действие на 

внесинаптические мембраны. Бензодиазепины повышают аффинность ГАМК к местам ее 

связывания, что способствует повышению частоты и облегчению открытий хлорных каналов и 

увеличению тока ионов хлора с последующей гиперполяризацией мембраны. 

Различные типы ГАМК-рецепторов (ГАМКа и ГАМКв) находятся во многих структурах ЦНС: в 

лимбической системе, ретикулярной формации ствола мозга, коре мозжечка и мозга, спинном 

мозге и др. От усиления ГАМК-ергической передачи в ЦНС зависят степень подавления 

нейрональной активности структур и развитие различных эффектов - седативного, снотворного, 

миорелаксирующего, транквилизирующего и противосудорожного действия, а также 

формирование основных нежелательных последствий. 

Не все группы снотворных средств благоприятно изменяют фазовую структуру сна. Барбитураты 

уменьшают продолжительность «быстрого сна» и увеличивают продолжительность «медленного 

сна». Длительное использование снотворных производных барбитуровой кислоты приводит к 

развитию толерантности, а при быстрой их отмене - «синдрому отмены». 

Хронические отравления бывают при длительном применении снотворных, производных 

барбитуровой кислоты. При этом наблюдают сонливость, общую слабость, апатию, снижение 

артериального давления. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить 

симптоматическое лечение. 

При одновременном применении снотворных средств с препаратами из других групп следует 

помнить, что снотворные усиливают действие транквилизаторов, нейролептиков, седативных и 

других средств, угнетающих ЦНС. В то же время снотворные средства обладают антагонизмом по 

отношению к средствам, стимулирующим ЦНС. Необходимо учитывать, что производные 

барбитуровой кислоты могут ослаблять действие многих лекарств, вследствие индукции, 

124 

 

стимуляции активности микpocoмaльныx ферментов печени, что в значительной степени 

усиливает метаболизм и выведение лекарственных веществ из организма. 

В зависимости от вида расстройства сна применяют различные снотворные. Если больной 

засыпает с трудом (нарушен процесс засыпания), то рекомендуют снотворные с меньшей 

продолжительностью действия. Снотворные длительного действия применяют при 

недостаточной глубине сна и малой его продолжительности (табл. 10.1). 

По химическому строению снотворные средства делят на производные: 

• барбитуровой кислоты (фенобарбитал); 

• бензодиазепина (нитразепам, флунитразепам); 

• циклопирролона (зопиклон); 

• имидазопиридина (золпидем); 

• «следовой амин» эпифиза (мелатонин). 

Таблица 10.1. 

Продолжительность действия снотворных средств 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: