Фармакология
БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| 16.3. БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Бронхолитики - вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, расширяющие бронхи при их спазмах, устраняющие бронхоспазм. 182
К ним относят препараты разных фармакологических групп, которые подробно рассмотрены в соответствующих главах. Для расслабления мускулатуры бронхов и расширения бронхов применяют бронхолитики. •Адреномиметики: изопреналин (изадрин ♠ ), эфедрин, эпи-нефрин (адреналин ♠ ), фенотерол (беротек ♠ ), сальбутамол (вен-толин ♠ ), формотерол. Стимуляция β 2 -адренорецепторов вызывает расслабление гладких мышц бронхов, что определяет бронхолитическое действие. • Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин ♠ , папаверин, дротаверин (но-шпа ♠ ), бендазол (дибазол ♠ ), магния сульфат. Вещества снимают спазмы мускулатуры, оказывая непосредственное действие на гладкую мускулатуру органов и сосудов. • М-холиноблокаторы: ипратропия бромид, тиотропия бромид, атропин, платифиллин, метоциния йодид. Они блокируют М-холинорецепторы в бронхах, нарушают парасимпатические влияния и способствуют относительному повышению симпатического влияния на органы, при этом расслабляется мускулатура бронхов. • Комбинированные препараты: беродуал ♠ (беротек ♠ + атро-вент ♠ ) и препараты, содержащие эфедрин (теофедрин-Н ♠ , эфатин ♠ , бронхолитин ♠ ). Их используют при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом, хронической обструктивной болезни легких и при других бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом. Для бронхиальной астмы характерны приступы удушья, при которых затруднен главным образом выдох. Тонус бронхов определяется влиянием симпатической и парасимпатической иннерва- ций. Механизм приступа бронхиальной астмы заключен в повышении возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и повышенную секрецию бронхиальных желез. Для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы применяют бронхолитики. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используют препараты кислоты кромоглициевой (интал ♠ ), стабилизирующий мембраны тучных клеток и тормозящий высвобождение БАВ (гистамин, брадикинин, лейкотриены и др.), оказывая, таким образом, антиаллергическое действие. В возникновении бронхиальной астмы важное значение имеют лейкотриены, БАВ из семейства эйкозаноидов. Для лечения бронихиальной астмы в настоящее время используются ЛВ, блокирующие лейкотриеновую систему, - зилеутон ρ - ингибитор 5- липоксигеназы, фермента, синтезирующего лейкотриены; а также зафирлукаст и монтелукаст - блока-торы лейкотриеновых рецепторов. В тяжелых случаях бронхиальной астмы, когда другие препараты не эффективны, применяют гормональные препараты (раствор преднизолона для инъекций), которые повышают уровень глюко-кортикоидов в крови, оказывая, таким образом, антиаллергическое и противошоковое действие.
|