17.2.1. Проявления нарушений ритма сердца человека
Тахикардия (от лат.
tachis
- быстрый) - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в
минуту и более. Причинами могут быть волнение, переживание, интоксикация, базедова
болезнь.
Пароксизмальная тахикардия - очаговые нарушения функции автоматизма и возбудимости
миокарда. Они представляют собой приступообразное нарушение ритма в виде коротких или
длительных периодов резкого учащения сокращений сердца. Выделяют предсердную,
желудочковую и смешанную формы. Приступы тахикардии, следующие один за другим,
сопровождаются учащением пульса до 120-180 в минуту.
Брадикардия - замедление частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту. Возникает в
результате врожденных изменений и при приеме некоторых лекарственных средств (М-
холиномиме-тиков, фторотанового наркоза и др.).
Экстрасистолия - форма нарушения ритма сердца (перебои в работе сердца), человек ощущает
толчки с замиранием работы сердца. Экстрасистола - преждевременное (внеочередное), по
отношению к основному ритму, сильное сокращение сердца. Экстрасистолия как болезненное
состояние характеризуется появлением экстрасистол, наблюдают почти при всех видах
органического поражения миокарда, а также расстройствах нервной и гуморальной регуляции
сердца.
Фибрилляция - несинхронизированные сокращения отдельных миофибрилл. При патологии
практически отсутствует сердечный выброс, и, если экстренно не нормализовать синхронный
ритм, больной неминуемо погибает. При фибрилляции сердечной мышцы различают состояния
трепетания и мерцания. Трепетание (от 220 до 350 сокращений в минуту) и мерцание (свыше 350
сокращений в минуту) представляют некоординированные беспорядочные сокращения
отдельных участков предсердий или желудочков. Мерцательная аритмия - наиболее опасная
форма «мерцания предсердий». Такие расстройства могут возникать при некоторых пороках
сердца, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, разного рода интоксикациях. При
этом нарушается гемодинамическая функция сердца, его отделы превращаются в резервуары,
наполненные кровью. Особенно опасна фибрилляция желудочков, при которой кровь из них
поступает в аорту, и кровообращение прекращается.
При лечении различных форм аритмий используют лекарственные средства, относящиеся к
разным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным
напряжением без серьезных заболеваний сердца, позитивный антиаритмический эффект могут
оказывать успокаивающие (седативные) и анксиолитические средства. Антиаритмической
активностью обладают вещества, действующие в области эфферентных нервных окончаний (М-
холинолитики, адреномиметики и адре-ноблокаторы). Кроме того, антиаритмической
активностью обладают некоторые местные анестетики, противоэпилептические средства,
антагонисты кальция, препараты, содержащие ионы калия, и др.
191
Для лечения и профилактики нарушений ритма сердечных сокращений применяют следующие
группы антиаритмических средств: мембраностабилизирующие средства; адреноблокаторы;
препараты, замедляющие реполяризацию; блокаторы медленных кальциевых каналов;
дополнительные лекарственные средства.
Достарыңызбен бөлісу: |