Фармакология
Негликозидные кардиотонические средства
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| 17.1.2. Негликозидные кардиотонические средства
К негликозидным кардиотоническим средствам относят стимуляторы β 1 -адренорецепторов сердца (добутамин), стимуляторы дофаминовых рецепторов (допамин), ингибиторы фосфодиэсте-разы, сенситайзеры кальция (от лат. sensitivus - чувствительный) (левосимендан). Милринон ингибирует фосфодиэстеразу кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ в миофибриллах, активации протеинкиназы и к открытию кальциевых каналов. Увеличение концентрации ионов кальция в кар-диомиоцитах усиливает сокращение миокарда, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает ОПСС и постнагрузку. Вводят в/в (в течение 10 мин) нагрузочную дозу препарата, далее вводят поддерживающую дозу. Из побочных эффектов чаще возникает тромбоцитопения.
повышает чувствительность сократительных белков к кальцию, в период систолы препарат связывается с N-концевой частью тропонина С и повышает аффинитет к ионам кальция. Увеличение сократительной активности кардиомиоци-тов происходит без увеличения 188
концентрации кальция. Препарат не влияет на расслабление желудочков, оказывает вазодилатиру-ющее действие на артерии, включая коронарные и вены. Он увеличивает коронарный кровоток и улучшает перфузию миокарда. Значительно снижает циркулирующий уровень эндотелина-1, приводит к дозозависимому снижению АД в легочной капиллярной сети. Левосимендан обладает быстрым непродолжительным действием, поэтому вводят его в/в капельно. Гемодинамический эффект сохраняется до 7-9 сут, после 24 ч инфузии. При его применении в меньшей степени возникает риск развития аритмий. Применяют препарат при острой декомпенсации тяжелой хронической сердечной недостаточности. При применении могут возникать побочные эффекты: снижение АД, эстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия, ишемия миокарда, снижение гемоглобина, головокружение, головная боль, гипокалиемия, тошнота, рвота. Данная группа средств не нашла широкого применения из-за частых отрицательных эффектов. Большинство из препаратов применяют для кратковременной терапии в скорой помощи, при острой сердечной недостаточности, острой декомпенсации тяжелой хронической сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, инфекционно-токсическом шоке. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|