Фармакология

Антиангинальное действие нитратов объясняют их способностью расширять венозные сосуды и, 

миокарда. 

Вазодилатирующий эффект объясняют расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки 

под влиянием оксида азота, высвобождающегося из этих соединений. 

Под влиянием нитратов уменьшается приток крови к сердцу, конечное диастолическое давление 

в левом желудочке и снижается потребность миокарда в кислороде. 

Нитраты расширяют пораженные атеросклерозом сосуды и не пораженные атеросклерозом 

сосуды, а также коллатеральные сосуды. В результате увеличиваются просвет коронарных 

артерий и коронарный кровоток. Препаратам присуща также антит- 

ромбоцитарная активность, проявляющаяся в снижении агрегации (склеивании) тромбоцитов и 

адгезии (прилипания к стенке). Нитраты улучшают реологические свойства крови. 

В настоящее время существует большое количество препаратов и лекарственных форм нитратов 

и нитритов, различающихся по длительности действия. К лекарственным формам нитратов 

относят оральные, которые проникают в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости; 

сублингвальные (под языком) - таблетки, капсулы нитроглицерина и изосорбида динитрата; 

транс-буккальные (за щекой) - тринитролонг

♠

 и др. 

♠

, сустак 

♠

, нитронг форте

, нитро-кор

♠

, Нитро Мак Ампулы

, изокет

, кардикет

♠

, Изо Мак

 и др. В 

зависимости от содержания препарата продолжительность действия до 1 ч, а пролонгированных 

- от 1 до 6 ч. 

Трансдермальные мази, пластыри, диски обеспечивают лечебный эффект до 24 ч в зависимости 

от лекарственной формы и способов применения (депонит 10

♠

, нитроперкутен ТТС

 и др.). 

Инъекционные лекарственные формы (1% раствор нитроглицерина в изотоническом растворе 

декстрозы (глюкозы

♠

), инфузи-онные растворы, содержащие 0,005 нитроглицерина в ампулах, 

ρ

). 

принимают под язык в виде 1% спиртового раствора (3 капли), а также в форме сублингвальной 

таблетки (0,5 мг). Эффект развивается быстро, через 2-3 мин и продолжается около 30 мин. Если 

от первоначальной дозы боль не прекращается, то прием повторяют. При ликвидации приступа 

может быть использована суточная доза: 16 капель спиртового раствора, 6 таблеток или капсул 

нитроглицерина (0,5 мг), которые следует раскусить и держать под языком. Масляный раствор, 

введенный орально, всасывается в кровь и оказывает быстрое антиан-гинальное действие. 

Тринитролонг

♠

 - пролонгированная форма нитроглицерина, представляет полимерную пленку с 

продолжается в течение 3 ч. Применяют тринитролонг

♠

 в основном для предупреждения 

Для предупреждения приступов стенокардии выпущены пролонгированные 

микрокапсулированные формы таблеток нитро- 

глицерина (сустак форте

♠

, нитронг форте

). Их не используют для купирования приступа, так как 

они медленно отдают нитроглицерин (через 10-15 мин). Их принимают внутрь, не разжевывая, 

за 30-60 мин до еды 1-3 раза в день в течение длительного времени (недели, месяцы). Сустак и 

208 

 

нитронг выпускают в двух формах: таблетки мите

♠

 содержат 2,6 мг, форте

♠

 - 6,4 мг 

нитроглицерина. 

Для всех препаратов этой группы характерны побочные эффекты: гиперемия (покраснение) лица, 

головная боль, головокружение, тахикардия. У некоторых больных развивается гипотензия, 

предобморочное состояние или обморок. Сублингвальные формы нитроглицерина могут 

вызвать брадикардию или гипотензию. При применении нитратов и нитритов может развиться 

толерантность (привыкание) и синдром отмены, который возникает при быстром выведении 

препарата из организма. Для синдрома отмены характерно возникновение новых приступов 

стенокардии, особенно в ночное время, и усугубление ишемии миокарда, чаще в утренние часы. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: