18.4.2.2. Препараты факторов свертывания крови
Необходимость в препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов
свертывания крови. Фактор свертывания крови VIII (Гемофил М
♠
, Иммунат
♠
) представляет
очищенную лиофилизированную фракцию человеческой плазмы, содержащую фактор VIII.
Криопреципитат - концентрат белков плазмы крови, в состав которого, кроме фактора VIII,
входят фактор Виллебранда и фибриноген. Препараты фактора VIII вводят внутривенно при
наследственной (гемофилия A) и приобретенной недостаточности фактора VIII. Криопреципитат,
кроме того, используют для заместительной терапии при болезни Виллебранда (наследственная
недостаточность фактора фон Виллебранда) и афибриногенемии. При введении препаратов
могут появиться побочные реакции в виде тахикардии, артериальной гипотензии, одышки.
Возможны аллергические реакции: крапивница, повышение температуры тела,
анафилактический шок, а также гемолиз эритроцитов.
Все препараты факторов свертывания, получаемые из плазмы крови, имеют существенный
недостаток - возможность передачи вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита). В настоящее время
получены рекомбинантные препараты фактора VIII и фактора Виллебранда, применение которых
снижает риск инфицирования.
Кроме препаратов факторов свертывания, при легкой форме гемофилии A и болезни
Виллебранда применяют аналог аргинин-вазопрессина десмопрессин (Aдиуретин
¤
).
Десмопрессин повышает уровень фактора Виллебранда в плазме крови, способствуя его
выделению из эндоплазматического ретикулума эндотелиальных клеток, и увеличивает
активность фактора VIII в плазме крови. Препарат вводят парентерально.
Концентрат факторов протромбинового комплекса - фактор IX комплекса (Иммунин
♠
),
представляющий очищенную фракцию человеческой плазмы, обогащенную фактором IX;
применяют его при врожденном (гемофилия В) и приобретенном дефиците фактора IX, а также
при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Побочные эффекты такие же, как и у
препаратов фактора VIII.
Местно для остановки кровотечений используют препарат тромбина (получают из плазмы крови
доноров), а также гемостати-ческие губки (коллагеновую, желатиновую). Применяют препараты
для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов.
Кроме того, для остановки маточных, легочных, почечных, кишечных и других кровотечений
используют препараты лекарственных растений (листья крапивы, траву тысячелистника
обыкновенного, траву горца птичьего, траву горца почечуйного, кору калины, цветки арники,
лагохилуса цветки и листья). Применяют лекарственные растения в виде настоев, настоек и
экстрактов внутрь и местно.
Достарыңызбен бөлісу: |