Физиологиялық жүктілікті бақылау
Амбулаторлы жағдайда жүктіліктің диагностика алгоритмі. Қауіп топтарын анықтау
жүктеу/скачать 106,49 Kb.
|
Акушер-гинекол тезисы
| 27. Амбулаторлы жағдайда жүктіліктің диагностика алгоритмі. Қауіп топтарын анықтау.
Жүктілік анықталады:тексеруде ұрықтың жүрек соғысы және қозғалысы ультрадыбыста анықталса.Осы анық белгілер жүктілердің ерте кезіңнде басталады,ал одан кеш белгілер(V-VI) айда анықталады.Ерте жүктілік күмәнді және күмәнсіз белгілермен қойылады. Жүктіліктің күмәнді белгілері: Күмәнді белгілер жалпы жүктілікпен байланысты өзгерістерді жатқызады: • Асқа тәбеттің өзгеруі (ет және балық өнімдерінен жиеркену), сұраныстардың жоғарылауы(ащы тағамға,топыраққа,борға),жүрек айну,таңертеңгі құсулар. • Иістің бұрмалануы (темекі,әтір иістерінен жиеркену) • Жүйке жүйесінің бұзылуы(ұйқышылдық,ашулағыштық) • Бет,іштің,емшек ұшында терілік пигментацияның пайда болуы Күмәнсіз белгілер: Бұл топқа еттекір және жыныс ағзаларының өзгерістері жатады. • Еттеккірдің тоқтауы • Сут бездерің қысқанда уыздың шығуы • Қынап және жатыр түтіктердің көгеруі • Жатыр тығыздығының пішіні мен көлемінің өзгеруі • Лабораторлы тексеру(несеп және қанда хорион гормоның анықтау) Анық белгілері: • Әйел ішің пальпацияда ұрықтың мүшелерің анықтау (Леопольд тәсілі) • Пальпация кезінде ұрықтың қимылын анықтау • Ұрықтың жүрек соғуын тыңдау. Жүктілік анықтауда жүрек соғысың тыңдау маңызды. 20аптадан бастап тыңдалады. Жүктіліктің күмәнсіз белгілерің мына тәсілдермен анықтайды:сұрау,сүт бездерің тексергенде уыстың болуы,қынап алды және сыртқы жыныс ағзаларың тексеру;айналар арқылы,қынаптық және бимануалды зерттеу. Жүктіліктің күмәнсіз белгілеріне: жатыр ұлғайуы,Гервица-Гегар,Снегирева, Пискачека,Губарева-Гаусса,Гектер белглері. Жүктiлiк кезiндегi Горвиц-Гегар белгiсi – бұл жатырдың мойын аймағында жұмсаруы Жүктiлiк кезiндегi Пискачек белгiсi- бұл жатырдың асимметриясы. Жүктiлiк кезiндегi Гентер белгiсi- бұл жатырдың алдыңғы қабырғасының қырат тәрізді қатаюы Жүктілік кезіндегі Снегирев белгісі- бұл пальпация жасағанда жатырдың консистенциясының өзгеруі Қынапты айнамен тексеру. Әйелдің сыртқы жыныс мүшелерін толық қарап болғаннан кейін, сол қолмен жыныс еріндерін ашып, қасық тәріздес айнаны қынаптың артқы қабырғасына енгізіп, артқы күмбезіне дейін жеткізеді. Екінші қолмен көтергішті қынаптың алдыңғы қабырғасына енгізіп, артқы күмбезіне дейін жеткізеді. Екінші қолмен көтергішті қынаптың алдыңғы қабырғасына енгізіп, жатыр мойны мен қынап қабырғаларын тексереді. Бұл әдіс жатыр мойнының, қынаптың ауруларын және жүктіліктің кейбір ерте белгілерін анықтауға көмектеседі. жүктеу/скачать 106,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|