Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
| Задача №46
Определить суточный объем молока ребенку 5 дней с фактической массой тела 980г, родившегося при сроке гестации 27 недель. Какова кратность кормления? Эталон ответа: Расчет питания на настоящий вес до 1 месяца жизни по калорийному методу: Объем молока (мл)= 0,98х50х100:70 (из расчета 50 ккал/кг/сут)= 70 мл Кратность кормления от 7 до 8- 10 раз в зависимости от толерантности к энтеральной нагрузке. Задача №47 Девочка К., 25 дней, от 1-й беременности, срочных родов, протекавших без особенностей. При рождении масса 3000 г, рост 51 см. В роддоме было выявлено неправильное строение наружных гениталий (гипертрофия клитора и больших половых губ), гиперпигментация наружных гениталий. С 3-й нед. жизни состояние ребенка ухудшилось: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, тургор тканей снижен, наблюдается мышечная гипотония, гипорефлексия. Ребенок сосет вяло. Появилась рвота фонтаном. Дыхание поверхностное, ослабленное. Тоны сердца приглушены. Живот при пальпации мягкий, печень +2 см. Стул жидкий обычной окраски. Общий анализ крови: эритроциты 5,0 · 1012/л, Нb 115 г/л, лейкоциты 9,5 · 109/л, эозинофилы 2 %, п/ядерные нейтрофилы 2 %, с/ядерные нейтрофилы 38 %, лимфоциты 50 %, моноциты 8 %. Биохимический анализ крови: общий белок 55 г/л, холестерин 4,7 ммоль/л, глюкоза 4,4 ммоль/л, натрий 128,0 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л. Кортизол: 85 нмоль/л (норма 180–600 нмоль/л). Кариотип: 46 XX. Вопросы: 1 Каков ваш предположительный диагноз? 2 По какому типу наследуется данное заболевание? 3 Какая причина нарушения внутриутробного формирования наружных половых органов у девочки? 4 Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка на 3-й нед. после рождения? 5 Какие клинические проявления данной патологии будут отмечаться при несвоевременной диагностике? 6 Какими гормональными препаратами проводится заместительная терапия? 7 При каких заболеваниях может отмечаться рвота фонтаном? Проведите дифференциальный диагноз. 8 Как осуществляется диспансерное наблюдение детей с данной патологией? жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|