Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине «Психиатрия»
жүктеу/скачать 245,03 Kb.
|
Metod Psixiatriya Skoraya medicinskaya pomoshh\'-003
| Задача № 5
Больная К. в 40-летнем возрасте перенесла травму головного мозга, после чего ухудшилась память, часто беспокоила головная боль. Продолжала работать инженером. С 55 лет ещё более начала ухудшаться память. Забывала, куда положила посуду, какую покупку надо сделать. К 59 годам стала ворчливой, раздражительной, обидчивой. Обвиняла сестру в пропаже вещей. Перестала ходить в магазин, т.к. путалась в ценах. Иногда по ночам искала «пропавшие» вещи. Далее стала тревожной, суетливой. Речь была сбивчивой, состоящей из обрывков фраз. Потеряла ориентировку во времени, путалась в месте пребывания. Вопросы:
Какие симптомы описаны? Каким синдромом определяется состояние? При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина? Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства? Каковы лечебные рекомендации? Задача № 6 Больной Ш., 60 лет. Находится на стационарном лечении. Доставлен бригадой СП. Бригаду СП вызвала жена, так как пациент высказывал угрозы в адрес жены, избивал ее, говорил, что они умрут вместе, обвинял ее в изменах, перестал спать ночами, следил за ней. Пациент родился в поселке, в многодетной семье четвертым- последним ребенком. Родители работали в колхозе. Алкоголем отец н е злоупотреблял. Употреблял спиртное только по праздникам, в компаниях. Со слов жены пациента его отец по характеру был назойливым, уверенным в себе, легко мог вывести собеседника из себя. В состоянии алкогольной интоксикации становился грубым, начинал скандалить, высказывал идеи ревности. Сам пациент такие характеристики отрицает. Мать по характеру была мягкой, доброжелательной, уступчивой женщиной. Родители больного умерли в старческом возрасте. Два брата пациента злоупотребляли алкоголем, средний уже умер от заболевания легких, старший брат жив и до сих пор злоупотребляет алкоголем. Раннее развитие пациента без особенностей. В детстве болел простудными заболеваниями. В школу пошел с 8 лет, учился хорошо, но особого интереса к учебе не проявлял, хобби не было. Основное время дня проводил вместе с приятелями- «улица, одно было увлечение». Лидером никогда не был, но к его мнению в компании всегда прислушивались, пользовался уважением среди своих сверстников. Особое внимание к воспитанию пациента родители не проявляли – «сыт, одет да обут, вот и весь родительский контроль». С 8 класса пациент начал встречаться со своей будущей женой. Окончив 9 классов, пациент уехал к сестре в Душанбе и там в вечерней школе окончил 10 и 11 классы и в профессионально- техническом училище получил специальность электрика. В это время появились увлечения, которые отличались разнообразием, начал заниматься боксом и парашютным спортом. В 19 лет был призван на службу в армии, служил в течение 2 лет в воздушно-десантных войсках в Дагестане. Во время службы в армии увеличилась кратность и дозы принимаемого спиртного. После службы в армии поступил в Харьковское пожарное училище, где учился в течение года, бросил обучение, так как не справлялся с учебой и пропускал занятия из-за частой алкоголизации. Алкогольный анамнез: в последнее 5-7 лет алкоголизировался по 2-3 дня, для «снятия напряжения, усталости, когда понервничает», алкоголь действовал расслабляюще, частично не помнил, что происходило в состоянии опьянения, но всегда приходил домой. Употребление происходило в количестве от 200 до 300 мл водки или самогонки. На следующей день «чувствовал себя отвратительно: мутило, трясло, голова была тяжелой, подташнивало, хотелось опохмелиться». Опохмеление приносило облегчение, но появлялось желание «выпить еще и еще». В последние 2-3 года стал ревновать жену, предъявлял ей претензии в неверном поведении; на этой почве часто стали ссориться. Последнее употребление длилось в течение 5 дней после того как ушел на пенсию и решил «отпраздновать». В опьянении (со слов жены) раздражительный, придирчивый, высказывал нелепые предположения о ее неверности (занята домом, внуками, практически не бывает одна). Вопросы:
Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Препарат какой группы лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии. Обоснуйте свой выбор. Составьте план дальнейшей реабилитации. жүктеу/скачать 245,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|