Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
К осложнениям гипертонических кризов не относятся
жүктеу/скачать 226,15 Kb.
|
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya medicina-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для
- Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является
- При неосложненном гипертоническом кризе за первые 2-6 часов необходимо снизить АД
- Ситуационные задачи Задача 1
| К осложнениям гипертонических кризов не относятся
острая гипертоническая энцефалопатия, отек легких острое нарушение мозгового кровообращения +миокардит, перикардит инфаркт миокарда, острый коронарный синдром Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для коарктации аорты +феохромоцитомы гипотериоза реноваскулярной гипертонии Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является нифедипин пентамин клофелин +метопролол При неосложненном гипертоническом кризе за первые 2-6 часов необходимо снизить АД +на 15-20% от исходных цифр до целевых цифр АД, обозначенных в рекомендациях на величину хорошо переносимую больным на 50% от исходных цифр Ситуационные задачи Задача 1 Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна. Объективно: состояние тяжѐлое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лѐгких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная. На ЭКГ Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4 Вопросы: Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение. 3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную диагностику? 5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного состояния? Отаветы: 1. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отѐкомлѐгких. 2. Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4 3. Острая левожелудочковая недостаточность (отѐклѐгких). 4. Неосложнѐнные гипертонические кризы, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступ бронхиальной астмы. 5. Морфин внутривенно струйно медленно; Лазикс внутривенно; нитроглицерин инфузионно, Эналаприлат внутривенно струйно медленно или Нитропруссид натрия инфузионно; оксигенотерапия Задача 2 Больной Н., 19 лет, на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на постоянные головные боли в затылочной области в течение последнего года. Иногда боли сопровождались головокружением и тошнотой. Обратился за медицинской помощью впервые. 2 года назад на медицинской комиссии в военкомате было зарегистрировано повышение АД - 140/100 мм рт.ст. Был направлен на стационарное обследование, выписан с диагнозом нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу. Во время службы в строительных войсках в связи с усилением головных болей был направлен в гарнизонный госпиталь. После обследования и лечения был комиссован из рядов СА с диагнозом гипертоническая болезнь П стадии. Родился в сельской местности, окончил 10 классов, после возвращения из армии переехал в город для трудоустройства. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ 1-2 раза в год. Родители здоровы. Вредных привычек не имеет. При объективном обследовании состояние удовлетворительное. Верхняя половина туловища развита лучше нижней. Кожа лица гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца на 1,5 см влево от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье. Верхушечный толчок 6 см2 . Тоны сердца ритмичны, 1 тон сохранен, акцент П тона над аортой, шумы под областью сердца не выслушиваются. Пульс - 78 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения, напряжен. АД - 160/110 мм рт.ст. В околопупочной области слева выслушивается грубый систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, в околопупочной области пальпируется пульсирующая брюшная аорта. Печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. жүктеу/скачать 226,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|