Задание:
Сформулируйте диагноз, назначьте лечение.
Ответ:
Острый инфекционно-аллергический диффузный миокардит, декомпенсационный вариант, тяжелое течение. СН П Б.
В лечении: преднизолон, антиагреганты, мочегонные (фуросемид, верошпирон) , ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды (малые дозы, осторожно!) антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспорины 3 поколения, оксигенотерапия)
Задача 3
Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные
сжимающие боли за грудиной, слабость. На ЭКГ выявлены отрицательные
зубцы Т в отведениях V4-6. В ОАК- л. 9,0x109, СОЭ 22 мм/ч. Тропониновыйтест отрицательный. Лечение нитратами принесло кратковременныйположительный эффект: боли уменьшились, затем возобновились иприобрели постоянный характер. Из анамнеза удалось выяснить, что 3недели назад у больного повышалась температура тела до 37,7 С, было трудно глотать
Задание:
Сформулируйте предварительный диагноз.
Очертите круг заболеваний для дифференциальной диагностики.
Составьте план дальнейшего обследования.
Ответ:
Предварительный диагноз - инфекционно-аллергический миокардит, псевдокоронарный вариант.
Необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда.
План обследования: кровь на липидный спектр, острофазовые показатели, 2-х часовая термометрия, осмотр лор-врача, ЭхоКГ, фармакологические пробы, например, с обзиданом).
Задача4
Больной С., 29 лет. При прохождении профосмотра обнаружена частая монотонная желудочковая экстрасистолия (бигеминия), что послужило поводом для дальнейшего медицинского обследования. Госпитализирован в стационар. При целенаправленном опросе выяснено, что в течение 5-6 месяцев отмечает перебои в работе сердца, редкий сухой кашель,
незначительную слабость и одышку при физической нагрузке, которые не влияли на состояние и трудоспособность пациента. При поступлении состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 78, частая экстрасистолия. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. В клинических и биохимических анализах патологии не выявлено. Повышения кардиоселективных ферментов и острофазовых белков воспаления не обнаружено. Иммунологическое обследование выявило повышенное содержание ЦИК. ЭхоКГ- ЛП 3,5 см, ПЖ 3,6 см, ЛЖ 5,2/4,0 см, МЖП 0,8 см, ЗС1,1 см. ФВ 47%. Суточное мониторирование ЭКГ: на фоне синусового ритма с ЧСС 90 в минуту, зарегистрирована частая монотонная одиночная и парная желудочковая экстрасистолия, отмечено 12 пробежек желудочковой тахикардии. Ишемических изменений не выявлено. Бактериологическое исследование выявило наличие в крови пациента антител к ChlamidiaPneumonia и VirusHerpes 1,2 в диагностически значимых титрах.
Достарыңызбен бөлісу: |
