Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003 (1)
| Задача № 76
Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократные воспаления легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37°С, пульс 78 уд/мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограниченно подвижная, болезненная; с обеих сторон от матки определяется образование плотной консистенции неправильной формы размером 5×6 и 7×5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Какой диагноз наиболее вероятен? Какие методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? Задача № 77 Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм.рт.ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен? Дополнительное обследование и тактика ведения в зависимости от результатов обследования? Задача № 78 Роженица во II периоде родов: потуги активные, регулярные по 30-40 минут через 2-3 сек. Сердцебиение плода 100 уд. в минуту. При влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие маточного зева, плодный пузырь отсутствует, головка расположена на III тазовой плоскости, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Диагноз? Действия врача, ведущего роды. Задача № 79 В отделение патологии беременности по направлению женской консультации поступила беременная в сроке 39 недель с тазовым предлежанием плода. Беременность протекала без видимых осложнений. Рост беременной 168 см, вес 78 кг, ОЖ 94 см, ВСДМ 38 см, размеры таза 25-28-30-20. При влагалищном исследовании выявлена IV степень зрелости шейки матки. Необходимое дополнительное обследование для решения вопроса о методе родоразрешения. Задача № 80 Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,5°С. Менструальная функция не нарушена. 12 день менструального цикла. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМК. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 37,5°С. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно без эффекта. В связи с резким ухудшением самочувствия, доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи. При осмотре: состояние средней тяжести, пульс 120 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМК; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12-14-18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен? Врачебная тактика и объем оперативного вмешательства? жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|