Задача № 2 В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.
Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу Вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела
37,2 о, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.
Задания: 1. Определите проблемы пациента, составьте план ухода за пациентом.
2. Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов.
План
Мотивация
1. Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения.
Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний.
Инфекционная безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложений.
3. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода.
Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения.
4. Обучить пациента гигиеническим правилам.
В целях профилактики заражения окружающих лиц.
5. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.
Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
6. Предложить пациенту принимать пищу небольшими порциями с низким содержанием волокон через каждые 2 часа.
Для поддержания жизненных функций организма.
7. Осуществить забор материала (крови, кала и т. д.) на исследования.
Для выяснения причин диареи.
8. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначению врача.
Для эффективности лечения.
9. Проводить текущую дезинфекцию.
Соблюдение инфекционной безопасности.
10. Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного.
Оценка: улучшение состояния пациента – прекращение диареи, признаков обезвоживания нет. Цель достигнута.
2. Загрязненное кровью и др. биоматериалом белье погружают в дезинфицирующий раствор. Палату больного, предметы обстановки также дезинфицируют. Санузел орошают гидропультом из расчета 250–300 мл/м дезинфицирующего раствора. Уборочный материал погружают в дезинфицирующий раствор. Посуду больного кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут или погружают в дезинфицирующий раствор. Концентрация и экспозиция дезинфицирующего раствора определяется по режиму вирусов.
