Функциональная диспепсия

включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной

области, связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание,

непереносимость жирной пищи и др., продолжительностью не менее 3 месяцев за

последние 6 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить

какое-либо органическое заболевание.

1. 
   постпрандиальный дистресс-синдром (боли или дискомфорт, возникающие после приема обычного объема пищи, часто сочетающиеся с быстрой насыщаемостью);
   
2. 
   синдром эпигастральной боли (периодические боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, дефекацией и при отсутствии признаков нарушений желчевыводящих путей).
   

• 
  пищевой фактор — чрезмерное употребление в пищу жареного, копченостей, полуфабрикатов;
  
• 
  психологический фактор — спазмирование мышечных стенок кишок пищеварительного тракта, вызванное стрессом или регулярными сильными переживаниями.
  

• ОАК (6 параметров);

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин, креатинин, определение общей альфа-амилазы в крови);

• ИФА (определение суммарных антител к H.pylori в сыворотке крови);

• ОАМ;

• Определение общей альфа-амилазы в моче;

• Исследование кала на простейшие и гельминты;

• Исследование кала (копрограмма);

• ФЭГДС;

• Обнаружение H.pylori методом ПЦР

• Иммунограмма;

• Суточная pH метрия;

• Исследование дуоденального содержимого;

• Гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;

• КТ органов брюшной полости (при симптомах «тревоги»);

• МРТ органов брюшной полости (при симптомах «тревоги»);

• Рентгеноскопия органов брюшной полости;

• Электроэнцефалография;

• Реоэнцефалография.

Клиническая картина

• беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи;

• быстрая насыщаемость (сытость);

• вздутие живота;

• тошнота после еды;

• отрыжка.

1. 
   Немедикаментозное лечение
   

Режим 1 – постельный;

Режим 2 – полупостельный;

Режим 3 – общий.

• животные жиры, копченые блюда,

• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи,

• ржаной хлеб, свежая выпечка, блины,

• газированные напитки, кофе,

• редис, острые приправы.

2. 
   Медикаментозное лечение:
   

• Коррекция моторных нарушений;

• Эрадикационная терапия при наличии H.p.;

• Нормализация деятельности ЦНС.

• Омепразол, капсулы, таблетки 20 мг;

• Рабепразол капсулы, таблетки 20 мг;

• Алгелдрат+ магния гидроксид, пакетик;

• Кларитромицин таблетки 250 мг, 500 мг;

• Метронидазол таблетки 250 мг;

• Амоксициллин таблетки 250 мг, 500 мг, 1000 мг;

• Домперидон таблетки 10 мг;

• Метоклопрамид 0,5% ампулы по 2 мл.
Профилактика

• Правильное питание в соответствии с возрастом ребенка (режим, ритм, сбалансированность);

• отказ от вредных привычек;

• обследование на гельминтозы;

• санация полости рта;

• минимизация воздействия вредностей;

• соблюдение гигиенических правил.
Синдром раздражёного кишечника

Синдром раздражёного кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.
Этиология

Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни.

• 
  дискомфортные ощущения в животе;
  
• 
  боль в нижней части живота(постоянный или схваткообразный характер);
  

• 
  Оценка клинической картины на основе Римских критериев
  
• 
  Скрининговое обследование для выявления органических заболеваний с проведением лабораторных исследований и сигмо-, либо колоноскопии
  
• 
  Другие исследования при наличии симптомов тревоги (например, выделений крови из прямой кишки, похудания, лихорадки)
  

Диагностическое тестирование должно быть более интенсивным, когда следующие настораживающие симптомы присутствуют либо при первоначальном осмотре, или в любое время после установления диагноза:

• 
  Пожилой возраст
  
• 
  Лихорадка
  
• 
  Снижение веса
  
• 
  Ректальное кровотечение
  
• 
  Рвота
  

• 
  Боль, которая связана с дефекацией.
  
• 
  Боль связана с изменением частоты дефекации.
  
• 
  Боль связана с изменением консистенции стула.
  

1. 
   Диета
   

2. 
   Медикаментозная терапия
   

• 
  Рифаксимин является антибиотиком, который, как было показано, облегчает симптомы вздутия живота и боли в животе и помогает уменьшить ослабление стула у пациентов с СРК-Д. Рекомендуемая доза рифаксимина при СРК-Д составляет 550 мг 3 раза/день перорально в течение 14 дней.
  
• 
  Алосетрон –это антагонист рецетора 5-гидрокситриптамина (серотонина) 3 (5HT3), который может принести пользу женщинам с тяжелым СРК-Д, рефрактерным к другим препаратам.
  

желчевыводящих путей без их органических изменений. У ребенка при этом нарушается процесс желчеобразования и желчеотделения, образуется застой желчи, что приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

• 
  Гиперкинетическая дискинезия – характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и выводящих протоков: выбросы желчи происходит часто и быстро. У ребенка появляется частый, жидкий стул и ощущение горечи во рту, его тошнит, отсутствует аппетит.
  
• 
  Гипокинетическая форма – желчевыводящие пути расслаблены, выброс желчи происходит медленно и в недостаточном количестве. К ее симптомам относится тупая боль в правом подреберье, чувство распирания, метеоризм, возможны как запоры, так и понос. При прощупывании определяется увеличение и болезненность печени.
  
• 
  Смешанная форма – сочетает в себе признаки гиперкинетической и гипокинетической формы. В этом случае боли носят приступообразный характер, при пальпации выявляется болезненность.
  

Самым информативным способом диагностики дискинезии ЖВП является фракционное