Регуляция функции щитовидной железы. Специфическим регулятором образования и секреции Т3 и Т4 является тиротропный гормон аденогипофиза (ТТГ, 0,3-5,0 мЕд./л крови), в свою очередь, находящийся под контролем гипоталамического тиролиберина. Существует отрицательная обратная связь между концентрацией Т3 и Т4 и продукцией ТТГ и рилизинг-фактора гипоталамуса тиролиберина и статина (соматостатина, блокирующего высвобождение ТТГ из гипофиза). Известно также, что тиротропная активность гипоталамуса и гипофиза ослабляется под воздействием йодидов. Кроме ТТГ, секреция тироидных гормонов активируется непосредственно симпатическими импульсами (способствующим выходу ТТГ) и статина (соматостатина, блокирующего высвобождение ТТГ из гипофиза). И гипоталамическое, и гипофизарное звенья регуляции функции щитовидной железы реагируют на изменение содержания в крови Т3 и Т4, которые через специфические ядерные рецепторы тиротрофов (клеток, вырабатывающих ТТГ) блокируют или стимулируют генетические программы биосинтеза ТТГ. Кроме тироксина и трийодтиронина, изменение продукции ТТГ может наблюдаться при остром и хроническом переохлаждении (усиление выброса ТТГ) и стрессе (блокирует вход ТТГ).
Другим механизмом поддержания постоянства функции щитовидной железы является регуляция гормонального тироидного статуса содержанием йодидов. Так, в коллоиде щитовидной железы, находящемся в фолликулах, хранятся йодтиронины, йодтирозины и даже свободный йодид. Ауторегуляция синтеза и секреции Т3 и Т4 на уровне самой железы обеспечивается содержанием йодидов. Недостаток йода активирует экстракцию йодида из крови, возрастание кровотока через щитовидную железу и ускорение биосинтеза тироидных гормонов. Напротив, избыток йодида подавляет синтез и секрецию йодсодержащих гормонов.
Таблица 2
Проявления гипертироза и гипотироза
Органы и системы
|
Гипертироз
|
Гипотироз
|
Кожа и ее производные
|
Тёплая, тонкая, влажная. Возрастные изменения замедлены, потливость. Тонкие, мягкие волосы, онихолиз, при базедовой болезни претибиальный отек
|
Холодная, толстая, отечная. Ломкость ногтей, сухие, толстые и ломкие волосы. Ускорение возрастных изменений кожи
|
Глаза, лицо
|
Ретракция верхнего века, увеличение глазной щели. Периорбитальный отёк, блеск глаз, редкое мигание, гиперпигментация век. При базедовой болезни экзофтальм
|
Птоз век, периорбитальный отёк, выпадение волос наружной трети бровей, обеднение мимики лица, увеличение языка. Повышение гидрофильности и слизистый отек кожи
|
Сердечно-сосудистая система
|
Гипертензия, увеличение пульсовой разницы, тахикардия, тахиаритмии, сердечная недостаточность с высоким минутным объемом. Усилена продукция сердечного атриопептида
|
Гипотензия, брадикардия, застойная сердечная недостаточность с снижением минутного объёма, вольтаж зубцов ЭКГ снижен, выпот в перикарде. Ослаблена продукция атриопептида. Ускорение развития атеросклероза
|
Дыхательная система
|
Одышка, снижение жизненной емкости легких
|
Гиповентиляция, гиперкапния, выпот в плевре
|
Система пищеварения
|
Повышение аппетита, ускорение перистальтики, поносы
|
Анорексия, запоры, асцит
|
Центральная нервная система
|
Гиперкинезия, психоэмоциональная лабильность, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, ажитация
|
Заторможенность, снижение интеллекта, сонливость, замедление речи, хриплый голос, депрессия
|
Опорно-двигательный аппарат
|
Мышечная слабость, тремор, гиперрефлексия, остеопороз, гипокалиемический парез
|
Мышечная слабость, ригидность, гипорефлексия
|
Почки
|
Полиурия, гиперфильтрация
|
Гипофильтрация, снижение диуреза
|
Кровь
|
Интенсификация эритропоэза и гемолиза, лейкоцитоз, гипопротеинемия
|
Замедление эритропоэза, снижение всасывания железа, анемия
|
Репродуктивная система
|
Дисменорея, олигоменорея, снижение фертильности, потенции. Повышение конверсии андрогенов в эстрогены. У мужчин – гинекомастия
|
Гиперменорея (снижен уровень тиростатина, который, является и гонадостатином), снижение либидо, бесплодие
|
Метаболизм
|
Повышен основной обмен, снижена толерантность к перегреванию, гипохолестеринемия, гипотриглицеридемия, отрицательный азотистый баланс, увеличение потребности в витаминах и железе, потеря в весе, возможна гипергликемия
|
Понижен основной обмен, снижена толерантность к гипотермии, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение чувствительности к инсулину, снижение потребности в витаминах, положительный азотистый баланс
|
Гормоны
|
При первичном гипертирозе – понижение ТТГ: увеличены Т3 и Т4, захват йода тироцитами
|
При первичном гипотирозе – увеличен ТТГ, снижены Т3 и Т4, захват йода тироцитами зависит от этиологии
|
Достарыңызбен бөлісу: |
