Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Ультразвуковая диагностика
жүктеу/скачать 85,5 Kb.
|
терапия 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Морфологический метод.
- Бактериологический.
- Морфологический
- Дыхательный.
| Ультразвуковая диагностика.Метод ультразвуковой диагностики не считается традиционным компонентом обследования больного с язвенной болезнью. Основные области применения этой методики:
1) изучение структурных изменений стенки и прилежащих тканей (определение локализации, размеров язвы, определение пенетрации; диагностика рака желудка и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов); 2) исследование моторно-эвакуаторной функции желудка. Морфологический метод.Хроническая язва является морфологическим субстратом язвенной болезни, причём макроскопически определяемый дефект стенки желудка захватывает слизистую оболочку на всю глубину, а также может распространяться и в глубжележащие слои. В этом главное отличие язвы от стрессовых эрозивно-язвенных изменений, которые характеризуются поверхностным дефектом эпителия. Заживление язвы происходит путём рубцевания (повреждённый мышечный слой не регенерирует, а замещается соединительной тканью), эрозия же эпителизируется без рубцевания. Для хронической язвы типичны атрофия слизистой оболочки (желёз), разрастание соединительной ткани, метаплазия эпителия. Серозная оболочка в зоне язвы резко утолщена. В зоне язвы различают 4 зоны (экссудации, фибриноидного или набухающего некроза, зона грануляционной ткани, зона рубца), выраженность каждой из которых зависит от стадии язвы. Морфологическое исследование позволяет выявить H. pylori-ассоциированный гастрит, атрофический гастрит, слизисто-ассоциированный лимфоидный инфильтрат (MALT). Бактериологический.Посев биоптата на дифференциально-диагностическую среду. Требует 3–7 дней для получения чистой культуры бактерий. Выделение культуры Н. руlori in vitro важно при резистентности к эрадикационной терапии. Морфологический– «золотой стандарт» диагностики Helicobacter pylori: окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, толуидиновым синим, Вартину-Старри, Генте. При цитологическом методе окрашивания бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка по Гимзе, Грамму. Иногда морфологический метод даёт ложноотрицательные результаты диагностики НР по следующим причинам: – наличие предшествующей антибактериальной терапии; – изменение расселения Н. руlori при секреторной терапии; – технологические особенности процесса изготовления препаратов. В частности, ошибки могут быть при проведении исследования сразу же после лечения антибактериальными или антисекреторными препаратами, которые способствуют переходу бактерий в кокковую форму, трудно различимую при микроскопическом исследовании. Дыхательный.Определение в выдыхаемом воздухе изотопов 14С или 13С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой мочевины под воздействием уреазы бактерии Helicobacter pylori. Иногда используется аэротест – определение концентрации аммиака калориметрическим методом в выделяемом воздухе пациента, однако точность метода недостаточно высока. Уреазный.Определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путём помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор. При наличии в исследуемом материале уреазы (продукта метаболизма H. pylori) мочевина гидролизуется до аммиака, который защелачивает среду. При этом индикатор меняет окраску от жёлтой до малиновой. Быстрый уреазный тест является методом выбора – дает возможность диагностировать H. pylori и назначать эрадикакационную терапию. жүктеу/скачать 85,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|