Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Диагностика:
• Тревожно-мнительный статус
• Наличие факторов риска ФД
• Отсутствие симптомов «красных флагов»: дисфагии, повышения температуры тела, крови в кале, немотивированной потери массы тела, лейкоцитоза, увеличения СОЭ
• Отсутствие клинических и лабораторно-инструментальных критериев, свойственных для органических заболеваний желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, пищевода, двенадцатиперстной кишки
Лечение
1. Отказ от вредных привычек
2. Изменение отношения к стрессовым факторам
3. Ограничение использования лекарственных средств, раздражающих желудок
4. Диетические рекомендации:
• ограничение стимуляторов желудочной секреции (кофе, крепкий чай, мясные и рыбные бульоны, специи)
• исключение жирной пищи
• дробное питание (4-5 раз в день) небольшими по объёму порциями пищи
5. При эпигастральном болевом синдроме
• ингибиторы протонной помпы
• Н2-блокаторы
• антациды
6. При постпрандиальном дистресс-синдроме – корректоры нарушенной моторики желудка:
• прокинетики (блокаторы допаминовых рецепторов – домперидон; агонисты 5НТ4-рецепторов серотонина – мосид, тагасирод)
• прокинетик + блокатор ацетилхолинэстеразы – итаприд (Праймер)
• агонист периферических опиоидных рецепторов, стимулирующий высвобождение пищеварительных гормонов (мотилин, гастрин, глюкагон) и снижающий абдоминальную боль – тримебутин (Трибудат, Тримедат)
7. Препараты мелатонина (витамелатонин, мелаксен)
8. Ферментные препараты (Креон, фестал, дигестал, панцитрат и др.)
9. Противорвотные (по показаниям) – антагонисты 5НТ3 – рецепторов (осетрон, ондасетрон, алосетрон, трописетрон)
10. Антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
11. Психотерапия, гипнотерапия