Гематологогия
жүктеу/скачать 35,96 Kb.
|
ЗАДАЧИ
госы педиатрия
| Задача № 6.
Мальчик 10-и лет получал лечение азатиоприном по поводу хронического гепатита в течении 8 мес. Анализы крови проводились нерегулярно. Внезапно состояние резко ухудшилось, появилась выраженная бледность с восковидным оттенком, слабость, на коже различного характера геморрагическая сыпь, дважды носовое кровотечение. Состояние при поступлении очень тяжелое, в сопорозном состоянии, кожные покровы и слизистые бледные, выражен геморрагический синдром на коже в виде полиморфной, полихромной геморрагической сыпи. Температура 390С, лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке. Предположительный диагноз. План ведения. Тактические ошибки ведения больного на участке? Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? С чем необходимо проводить диф. диагноз. Задача № 7. Мальчику 11 мес, поступил в клинику с жалобами на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, отказ от еды, потерю в массе. Из анамнеза: ребѐнок от 8-ой беременности, недоношен (32 неделя гестации). С 2-х месячного возраста находился на смешанном вскармливании, докорм цельным коровьим молоком, первый прикорм с 5 месяцев (манная каша). Затем в питании преимущественно каши, овощное пюре (картофель), цельное коровье молоко до 1 литра в день. Перенѐс кишечную инфекцию в возрасте 3 и 6 месяцев. Отстаѐт в физическом развитии, зубов нет. При поступлении состояние ребѐнка средней тяжести, бледность, сухость кожных покровов, дефицит массы тела, умеренная мышечная гипотония. Тоны сердца ритмичные, выслушивается функциональный систолический шум, ЧСС 120 уд/мин. В анализе крови: Hb – 78 г/л, эритроциты - 2,6х1012/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 20/00, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час, микроцитоз, гипохромия +++, пойкилоцитоз. Каков предварительный диагноз? Каковы основные причины, вызвавшие заболевание? Укажите остальные необходимые методы исследования, подтверждающие диагноз. Назначьте медикаментозную терапию. Укажите критерии эффективности терапии. жүктеу/скачать 35,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|