Гематологогия
жүктеу/скачать 35,96 Kb.
|
ЗАДАЧИ
госы педиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- Лимфоаденопатии. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
| Задача № 10.
Ребѐнку 4 года. Жалобы со стороны матери на плохой аппетит, сонливость, вялость. Известно, что у ребенка несколько раз лечили глистные заболевания (мать не помнит какие), в питании преобладает козье молоко. Ребенок гипотрофичный, отмечается отставание в росте от возрастных норм. Плаксивый, вялый. Кожные покровы и слизистые бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем лѐгочным полям. При перкуссии определяется ясный легочный звук. ЧД=22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. На верхушке сердца выслушивается нежный систолический шум. ЧСС 100 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул неустойчивый, частый. Общий анализ крови: Hb - 80 г/л, Эр. – 2,9х1012/л, L – 5,5х109/л, тромбоциты – 220х109/л. Формула: э – 21%, п/я- 2%, б – 3%, с/я - 43%, лимфоциты – 29%, мон. – 2%, СОЭ – 12 мм/час, ЦП – 1,0 Макроцитоз, мегалобласты. Ваш предположительный диагноз. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Составьте план лечения пациента. Предполагаемые причины, вызвавшие данное заболевание. Лимфоаденопатии. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) Задача № 1. Девочка 8 лет, поступила в стационар с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов. Месяц назад заметили увеличение шейных лимфоузлов. Участковым педиатром выставлен диагноз: Шейный лимфаденит. Получала антибактериальную терапию - без эффекта, затем курс УВЧ - терапии, после чего отмечалось прогрессивное увеличение лимфоузлов, ухудшилось самочувствие. Периодически отмечаются подъемы температуры до 380С, сопровождающиеся ознобом; проливные ночные поты; появился кашель, боли за грудиной, одышка; ребенок похудел. При осмотре - изменение конфигурации шеи, пальпируется конгломерат лимфатических узлов на шее слева, общим размером 7x5 см, внутри него пальпируются отдельные лимфатические узлы, размером 1 х 1,5 см, не спаянные между собой и окружающими тканями, безболезненные при пальпации. Другие группы периферических лимфоузлов не увеличены. Ваш предположительный диагноз? С чем связаны боли за грудиной, кашель, одышка? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Были ли допущены ошибки участковым врачом? Если да, то какие? Что является решающим в постановке диагноза? жүктеу/скачать 35,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|