Операция заменного переливания крови Различают раннюю (в первые 2 сут жизни) и позднюю (с 3-х суток
жизни) ОЗПК.
Показания к раннему проведению ОЗПК на фоне проводимой
инфузионной терапии и фототерапии:
• уровень общего билирубина в пуповинной крови > 80 мкмоль/л;
• у доношенных новорождённых — почасовой прирост общего
билирубина > 6,8 мкмоль/л
1
;
• у недоношенных новорождённых — почасовой прирост общего
билирубина > 5,1 мкмоль/л.
Показанием для позднего проведения ОЗПК служат значения
непрямого билирубина:
• для доношенного новорождённого — 308–340 мкмоль/л,
• для недоношенного новорождённого критические значения били-
рубина представлены в таблице 10.
При наличии факторов риска развития билирубиновой энцефало-
патии ОЗПК проводят при более низких значениях билирубина. К таким
факторам относятся:
• оценка по Апгар на 5-й минуте ≤ 3 балла;
• гипопротеинемия (общий белок сыворотки крови < 50 г/л);
• гипогликемия (< 2,2 ммоль/л);
• наличие генерализованного инфекционного заболевания.
1
Допускается более высокий уровень почасового прироста билирубина
у доношенных детей (до 9–10 мкмоль/л), у недоношенных детей (до
8,0 мкмоль/л).
Лечение гемолитической болезни новорождённых
64
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
При появлении первых симптомов билирубиновой интоксикации
