Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз гемолитической болезни новорождённых
| Тип
исследования Показатель Характерные изменения Биохимический анализ крови Билирубин (общий, пря- мой, непрямой) Гипербилирубинемия за счёт повыше- ния непрямой фракции. При осложнён- ном течении — развитие холестаза Белок (общий и альбумин) Гипопротеинемия и гипоальбумине- мия уменьшают транспорт непрямого билирубина к печени и захват его гепатоцитом, поддерживая гипербили- рубинемию АсАТ, АлАТ Умеренное повышение при осложнён- ном течении — при развитии холестаза 55 Тип исследования Показатель Характерные изменения Холестерин Повышение при осложнённом течении — при развитии холестаза Щелочная фосфатаза Клинический анализ крови Гемоглобин Снижен Анемия гипер- регенераторная, нормо- или гиперхромная Эритроциты Количество умень- шено Цветовой показатель Нормальный или слегка повышен Ретикулоциты Повышены Нормобласты Повышены Лейкоциты Количество может быть повышено в ответ на длительную внутриутробную гипоксию при рано начавшемся гемолизе Тромбоциты Количество может быть понижено Резус принад- лежность при возможной Rh- сенсибилизации Rh-принадлежность матери Отрицательная Rh-принадлежность ре- бёнка Положительная Группа крови при воз- можной АВ0- сенсибилизации Группа крови матери Преимущественно 0(I) Группа крови ребёнка Преимущественно А(II) или B(III) Определение титра антител Антирезус Имеются Групповые α или β Иммунные в любом титре 1024 и выше Прямая реакция Кумбса Rh-конфликт Положительная AB0-конфликт Отрицательная Окончание табл. 5. Диагностика гемолитической болезни у новорождённых Дифференциальный диагноз гемолитической болезни новорождённых Дифференциальную диагностику ГБН проводят с желтухой, раз- вивающейся на фоне массивных кровоизлияний и полицитемии, а также с другими гемолитическими анемиями. Прежде всего — с наследствен- ными гемолитическими анемиями, обусловленными: • нарушением морфологии эритроцитов (сфероцитоз, элиптоцитоз, стоматоцитоз); • дефицитом ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфат дегидро- геназы, глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы, пируватки- назы); • аномалией синтеза гемоглобина (α-талассемия, β-талассемия). Для исключения этих заболеваний следует тщательно собрать анамнез и провести следующее обследование с определением: • морфологии эритроцитов, • осмотической стойкости и диаметра эритроцитов, • уровня ферментов эритроцитов, • типа гемоглобина. |