- моча красная (цвета “мясных помоев”) в результате гематурии

Инструментальная диагностика

- УЗИ почек (размеры, структура)

- Биопсия почек с последующим патоморфологическим исследованием нефробиоптата.

Итак, впервые возникшая триада:

Итак, впервые возникшая триада:

появление эритроцитурии, протеинурии в комбинации с отеками или артериальной гипертензией через 1 – 4 недели после стрептококовой или другой инфекции - характерный диагностический критерий острого гломерулонефрита

Лечение

• Режим: полупостельный до ликвидации отеков, АГ, при отсутствии отеков, АГ, до 2 недель
• Срок временный нетрудоспособности составляет 45-50 дней, при тяжелом течении - 4 месяца.
• Диета:7 ограничение поваренной соли, воды, ограничение белка.

Этиотропная терапия:

Этиотропная терапия:

Желательно назначать полусинтетические пенициллины в среднетерапевтических дозах

оксациллин 0,5г х 4 раза в день, ампиокс 0,5г х 4 раза в день в/м амоксиклав, амоксициллин.

Патогенетическая терапия:

Патогенетическая терапия:

Глюкокортикоиды, обладающие иммунодепрессивным и противовоспалительным действием остаются основным средством патогенетической терапии ГН, показаны при нефротической форме острого ГН при отсутствии АГ и гематурии, при затянувшемся течении ОГН при длительности протеинурии >1 месяца при отсутствии АГ, явлений СН и ОПН.

• Преднизолон 1 мг/кг в сутки в течении 1-1,5-4 месяца ежедневно в 2 приема утром и в обед , в последующем доза снижается на 2,5 мг каждые 5-7 дней. Возможен и альтернирующий режим , когда больной принимает через день однократно утром двойную суточную дозу. При чрезвычайной высокой степени активности проводится пульс-терапия метилпреднизолоном по 1000мг в течение 3 дней в/в капельно.


жүктеу/скачать 0,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: