- Лечебный эффект основан на их имунодепрессивных,противовоспалительных и угнетающих пролиферативные процессы действий.
- Показания:
- нефротическая форма ХГН,
- при отсутствии эффекта от ГКС,
- при побочных явлениях ГКС;
- смешанная форма ХГН при мезангио-капиллярном варианте, когда нет эффекта от преднизолона.
Цитостатики - Алкилирующие соединения (нарушают деление клеток и синтез белка) — циклофосфамид (внутрь в дозе 2—2,5 мг/кг в день, пульс-терапия в/в 15 мг/кг, при КФ <30 мл/мин – 10 мг/кг, курс лечения 6 гр)
- хлорбутин (внутрь 0,1—0,2 мг/кг в день);
- Антиметаболиты (ингибируют ферменты, участвующие в синтезе ДНК) азатиоприн (внутрь 1-3 мг/кг)
Селективные иммунодепресанты - Циклоспорин А(сандиммун неорал) –подавляет активность Т-хелперов (CD 4+), продукцию ИЛ-2, цитотоксических Т-клеток
100-200мг/сут - Микофенолат мофетил(селлсепт, майфортик) –угнетает (обратимо) фермент синтеза пуринов (инозин-монофосфат-дегидрогеназа), препятствует репликации Т- и В-лимфоцитов, угнетает образование антител
1-2г/сут Антикоагулянты - Эффективность связана с воздействием на иммунное звено патогенеза нефрита благодаря его антикомплементарным свойствам, с подавлением активности гиалуронидазы и снижением проницаемости БМК.
- Обладает антилипимическим действием, уменьшает выпадение фибринов клубочков, уменьшает агрегацию тромбоцитов в них, улучшает микроциркуляцию в клубочках и задерживает прогрессирование морфологических повреждений.
- Показания: нефротический синдром: гепарин –
20-40 тыс единиц длительность до 2-3 недель, подкожно под контролем коагулограммы. Дезагреганты - Курантил 400-600 мг/сутки 6-8 недель, затем 75 мг 6-12 мес.
Лечение амино-хинолиновыми препаратами
Достарыңызбен бөлісу: |
