Диагностикасахарного диабета Диагноз сахарного диабета ставят на основе классических симптомов сахарного диабета — полиурии, полидипсии, полифагии, ощущения сухости во рту.
Биохимическими признаками СД являются:
Уровень глюкозы натощак в капиллярной крови выше 6,1 ммоль/л;
Уровень С-пептида натощак менее 0,4 ммоль/л – признак СД I типа.
Тест с глюкагоном. Натощак определяется концентрация С-пептида (в норме >0,6 ммоль/л), затем 1мг глюкагона вводят внутривенно, через 6 минут определяется концентрация С-пептида (в норме >1,1 ммоль/л).
Наличие глюкозурии (определяют для контроля лечения);
Глюкозотелерантный тест (ГТТ), проводится при отсутствии клинических симптомов СД, когда концентрация глюкозы в крови натощак соответствует норме. Признак СД - уровень глюкозы в плазме крови выше 11,1 ммоль/л через 2 ч после сахарной нагрузки;
Определение толерантности к глюкозе Обследуемый принимает раствор глюкозы (250-300 мл воды + глюкоза 1 г на 1 кг массы тела). Концентрацию глюкозы в крови измеряют в течение 2-3 ч с интервалами в 30 мин. 1 — у здорового человека; 2 — у больного сахарным диабетом.
Для оценки компенсации СД определяют:
В норме уровень гликозилированного гемоглобина НbА1с не более 6% от общего содержания Hb, при компенсированном СД НbА1с < 8,5%;
Поскольку СД II типа развивается значительно медленнее, классические клинические симптомы, гипергликемию и дефицит инсулина диагностируют позднее, часто в сочетании с симптомами поздних осложнений сахарного диабета.
