Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
| ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРЫЖИ
Повреждение грыжи может быть результатом травмы или самопроизвольного разрыва органа, содержащегося в грыже. Травматическое повреждение грыжи происходит при ушибах и травмах грыжевого выпячивания. Ушиб грыжи возникает в результате прямого удара или падения. В зависимости от силы удара может произойти только повреждение мягких тканей, покрывающих грыжу (кожа и подкожная клетчатка), либо происходит повреждение органов, содержащихся в грыжевом мешке. При ушибе грыжи появляется болезненная припухлость, кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, покрывающие грыжевой мешок. Одновременный ушиб яичка при паховой грыже осложняет течение ушиба грыжи, так как из-за сильной боли может осложниться картиной болевого шока. Лечение с повреждением наружных покровов грыжи консервативное (покой, холод, применение суспензория при паховой грыже). При тяжелых ушибах грыж могут происходить кровоизлияния в стенку кишки, надрывы серозной оболочки, разрывы кишки, разрывы брыжейки. В первые часы после травмы повреждения внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке, при целостности кожных покровов могут ничем себя не проявлять. Поэтому таких больных следует госпитализировать в хирургический стационар и при подозрении на разрыв полого органа или кровотечение – оперировать. Разрыв содержимого грыжи может произойти и при ударе, нанесенном по животу вдали от грыжевого выпячивания. При таком ушибе происходит резкое сокращение мышц брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего в грыжевой мешок проникает кишка и в нем разрывается. Травматическое повреждение может быть 68 произведено также холодным или огнестрельным оружием. Наиболее тяжелым последствием таких ранений является открытое повреждение кишки и ее брыжейки, находящихся в грыжевом мешке. Ранение кишки является показанием к экстренной операции. При наличии перитонита, кишечного содержимого в ране, признаков кровотечения производят срединную лапаротомию, при которой определяется окончательный объем оперативного вмешательства. При отсутствии убедительных данных за ранение кишки и ее брыжейки производят первичную хирургическую обработку раны и тщательную ревизию грыжевого мешка. При обнаружении в грыжевом мешке крови и кишечного содержимого производят лапаротомию. Очень редко наблюдается самопроизвольный разрыв кишки в грыжевом мешке при резком внезапном повышении внутрибрюшного давления или разрыв гигантской грыжи при значительных трофических нарушениях и истончении кожи, покрывающей грыжевой мешок. При полном разрыве грыжи с нарушением целостности грыжевого мешка и покрывающей его кожи содержимое грыжи выпадает наружу. При неполном разрыве грыжи разрывается только грыжевой мешок. Самопроизвольный разрыв грыжи является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Насильственное вправление ущемленной грыжи также может привести к повреждению кишки, находящейся в грыжевом мешке. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|