Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 12. Способ Шулдайса.
| Рис. 11. Способ Бассини.
Окончательный вид пластики задней стенки пахового канала. является необходимость сопоставления швами разнородных тканей. Число рецидивов после пластики по Бассини составило: при косых паховых грыжах 3-5%, при прямых – 10%. Способ Шулдайса. Способ Шулдайса является дальнейшим усовершенствованием способа Бассини. Особенностью способа стало использование непрерывного шва. Преимущества непрерывного шва очевидны: он позволяет равномерно распределить нагрузку по линии соприкосновения тканей, не сопровождается некрозами тканей от сдавления, как при частом Рис. 12. Способ Шулдайса. Поперечная фасция рассекается от внутреннего кольца до лонного бугорка параллельно паховой связке на 1 – 2 см медиальнее еѐ. наложении отдельных узловых швов, выдерживает большую нагрузку на разрыв. Важным моментом операции является скрупулезное выделение семенного канатика, наружной семенной артерии и вены, генитальной ветви бедренно-полового нерва. Выделение этих структур позволяет целиком осмотреть заднюю стенку пахового канала. Наружные семенные 20 сосуды пересекаются, что не приводит к развитию ишемического орхита (так как наружные семенные сосуды кровоснабжают кремастер, оболочки яичка, но не само яичко). Далее производится рассечение задней стенки пахового канала – поперечной фасции на 1см выше и параллельно паховой связке от внутреннего отверстия паховой канала до лонной кости. В результате семенной канатик становится абсолютно мобильным и нефиксированным. Лоскуты поперечной фасции тщательно отделяются от подлежащей жировой ткани. Грыжевой мешок при прямой паховой грыже погружается в брюшную полость, при косой паховой грыже пересекается и ушивается на уровне внутреннего пахового кольца. Дистальная часть мешка рассекается вдоль для предупреждения образования гидроцеле. Избегают мобилизации семенного канатика дистальнее лонного бугорка. Пластический этап жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|