Hellp-синдромы



бет2/4
Дата20.12.2023
өлшемі1,44 Mb.
#197903
1   2   3   4
Байланысты:
Hellp Sindrome M

Этиология

Қазіргі кезге дейін HELLP-синдромның нақты себебі анықталмаған, бірақ бұл патология дамуының кейбір аспектілері зерттелген. Оның мынандай себептерге байланысты болуы мүмкін:

  • Иммуносупрессия (T-лимфоциттер мен B-лимфоциттердің депрессиясы).
  • Аутоиммунды агрессия (антитромбоцитарлы, антиэндотелиалды АД).
  • Простациклин/тромбоксан қатынасының төмендеуі
  • Гемостаз жүйесіндегі өзгерістер (бауыр тамырларының тромбозы).
  • Бауыр ферменттерінің генетикалық дефекті
  • Дәрілік заттар қолдану(тетрациклин, хлорамфеникол).
  • HELLP-синдромның дамуына әкелетін жайттар:

    • Ақшыл тері. • Жүкті әйелдің жасы 25-тен жоғары. • Бірнеше рет босанған әйелдер. • Көпұрықты жүктілік. • Айқын соматикалық патологияның болуы.

Лаборатиялық белгілері бойынша жіктелуі


П.А.Ван Дам бойынша
Айқын тамыр ішілік коагуляция
Кумәнді ТІК
Жасырын ТІК
ДЖ.Н.Мартин бойынша
1 класс-қандағы тромбоциттер мөлшері 50*10^9/л
2 класс- қандағы тромбоциттер мөлшері 50-100*10^9/л

Миссисипи классификациясы перифериялық қандағы тромбоциттер санына негізделген

Миссисипи классификациясы перифериялық қандағы тромбоциттер санына негізделген

  • 1 класс – тромбоциттер 50·109/л аз; АСТ > 70 ХБ/л, LDH > 600 ХБ/л
  • 2 класс – тромбоциттер 50–100·109/л; АСТ > 70 ХБ/л, LDH > 600 ХБ/л
  • 3 класс – тромбоциттер 100–150·109/л; АСТ > 40 ХБ/л, LDH > 600 ХБ/л

Патогенезі

  • Гестоздың ауыр формасында HELLP-синдром дамуының негізгі этаптарына эндотелидің аутоиммунды бүлініуі, қоюланған қанмен гиповолемия және кейін фибронолизин түзетін микротромбтардың түзіліуі. Эндотелий бұзулуы кезінде тромбоциттер агрегациясы жоғарылайды. Ол өз кезегінде патологиялық процестерге: фибрин, коллаген талшықтары, IgG және IgM түзілуіне әкеледі.аутоиммунды комплекстер бауырда және эндокардта табылады. Осыған байланысты бұл синдромда иммунодепрессанттар мен глюкокортикоидтар қолданылады. Тромбоциттер бұзылуы тромбаксандардың босап шығуына әкеледі, бұл тромбоксан-простациклин жүйесінің бұзылуына әкеп соғын, генерализденген артериоспазмға АҚҚ көтерілуіне себеп болады, ол өз кезегінде ми ісінуі мен тырысулар шақыруы мүмкін.
  • HELLP-синдромда бауыр көлемінің өзеруі, тығыздалуы, капсула асты қан қуйылулар байқалады. Бауыр ашық-қоңыр түске боялады. Ал микроскопиялық зерттегенде перипортальды геморрагия, фибрин жиналуын, бауыр синусоидтарында IgM, IgG , гепатоциттердің мультилобулярлы некрозы байқалады.

Этиологиялық фактор әсері
Простоциклин өндірілуінің төмендеуі
Эндотелийдің микроангиопатиялық өзгерісі
Плаценталық тромбопластиннің босап шығуы және оның ана қанына өтуі
Плацента орналасқан аймақтағы ишемия, вазоконструкция
Эритроциттердің механикалық және гипоксиялық гемолизі; антиэритроцитарлы АД әсері; созылмалы ДВС-синдромының дамуы.
Тромбоциттердің адгезиясы, агрегациясы; антитромбоцитарлық АД әсері,тромбоцитопения
Бауырдағы перфузия бұзылысы
Токсикалық гепотоздың дамуы(паренхима некрозы, субкапсулярлы гематома, қандағы ферменттердің жоғарғы деңгейі)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет