Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Рак молочной железы
|
Антагонисты эстрогенов блокируют рецепторы эстрогенов в опухо- ли. Стандартом лечения при гормонотерапии рака молочной железы у женщин в менопаузе пока остается тамоксифен. У больных 50 лет и стар- ше тамоксифен сокращает ежегодно риск возникновения рецидива заболе- вания на 29 %, а смертность на 20 %. В пременопаузе наиболее целесооб- разно назначение тамоксифена после выключения функции яичников. К группе антиэстрогенов относят также торемифен и ралоксифен. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан). Арома- тазу относят к группе ферментов, содержащих цитохром Р450, она отвеча- ет за превращение андрогенов (ароматизация в жировой клетчатке) в эст- рогены. Ингибирование ароматазы приводит к снижению уровня эстроге- нов и в случае гормоночувствительности к регрессии опухоли или замед- лению ее роста. В настоящее время препараты этого класса вытесняют ан- тиэстрогены не только в лечебном, но и в адъювантном режиме. Всем больным, начинающим получать терапию ингибиторами арома- тазы, следует рекомендовать ограничение физических нагрузок, поднятие грузов. Рекомендуется прием препаратов кальция и витамина Д. Прогестины. Механизм противоопухолевого действия прогестинов пока менее ясен. Препараты (медроксипрогестерон и др) используют в ка- честве «третьей линии» (после тамоксифена и ингибиторов ароматазы). Лучевая терапия рака молочной железы — один из основных ме- тодов при комбинированном лечения рака молочной железы. Технические возможности позволяют подвести необходимую дозу излучения, как к пер- вичному очагу, так и регионарному лимфатическому коллектору и вызвать тем самым полное или достаточно глубокое повреждение опухолевых структур в зонах воздействия. Органосохраняющие операции обязательно дополняются послеоперационной лучевой терапией. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|