Хронические гепатиты
По стадии (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени--- шкала METAVIR)
жүктеу/скачать 32,65 Kb.
|
Хронические гепатиты
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиология
- Клинические синдромы
| По стадии (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени--- шкала METAVIR):
0 -- фиброз отсутствует; 1 -- слабо выраженный перипортальный фиброз; 2 -- умеренный фиброз с порто-портальными септами; 3 -- выраженный фиброз с порто-центральными септами; 4 -- цирроз печени. Этиология - вирусы (гепатита В, С, D, G, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.), алкоголь, некоторые лекарственные средства, токсичные и химические вещества, наследственные факторы и метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона, дефицит a1-антитрипсина). Морфология - в печени наблюдается разной степени выраженности гепатоцеллюлярный некроз и воспаление. Портальные тракты расширены за счет воспалительной инфильтрации, в основном лимфоцитами и плазматическими клетками. С увеличением тяжести процесса появляется фиброз, воспаление распространяется на печеночную дольку, вызывая повреждение собственной пластинки и ступенчатые некрозы. Возможно поражение желчных протоков, особенно при гепатите С. Раздел 2. Клинические синдромы: Астеновегетативный синдром. Жалобы на повышенную утомляемость и слабость, более выраженную при ходьбе, особенно после тяжелых физических нагрузок; пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, нередко агрессивными по отношению к близким. В части случаев наблюдаются головная боль, нарушение сна, вялость, повышенная потливость, субфебрильная температура. Особенностью интоксикации у детей при хроническом вирусном гепатите является ее нерезкая выраженность. Болевой синдром. Боль в правом подреберье носит постоянный, ноющий, разлитой характер, без иррадиации, усиливается после физической нагрузки или погрешностей в питании. У части больных ХГ боли отсутствуют или их беспокоит тяжесть в эпигастральной области без связи с приемом пищи. Диспептический синдром. Возникает как в связи с функциональной неполноценностью печени, так и в связи с весьма частым поражением желчевыводящих путей, гастродуоденальной зоны и поджелудочной железы. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, вздутие и боли в животе, тошнота, отрыжка и непереносимость жирных блюд. Вместе с тем ухудшение аппетита наблюдается лишь у небольшого числа больных. Желтуха. Выраженность желтухи варьируется от легкой до интенсивной и может носить застойный характер, при котором цвет кожи со временем приобретает зеленовато-желтый оттенок. Холестатический синдром. Проявляется желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, нарушениями стула (частый, обильный, жирный). Воспалительно-мезенхимальный синдром. Может проявляться артритом, лихорадкой (при выраженном цитолизе), лимфоаденопатией, васкулитом, гломерулонефритом, синдромом Шегрена и др. жүктеу/скачать 32,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|