Хронических вирусных гепатитов у детей

Внепеченочные проявления встречаются у детей реже чем у взрослых. Наиболее часто у детей выявляются внепеченочные поражения, связанные с иммунокомплексными и вазотоксическими реакциями на фоне отягощенного аллергологического анамнеза или у детей с сопутствующей иммунопатологией в виде болезней почек, иммунодефицитных состояний и др. Внепеченочные синдромы при ХГВ связывают преимущественно с иммуно-комплексными реакциями, развивающимися в ответ на массивную НВs-антигенемию во внепеченочных очагах:

• папуллезный акродерматит Джанотти-Крости (наиболее часто встречается у детей с атопическим дерматитом);
• рецидивирующие дерматиты, узловатая эритема, рецидивирующая крапивница;
• геморрагический васкулит, узелковый периартериит;
• гломерулонефрит: мембранозно-пролиферативный, тубулоинтерстициальный (одно из наиболее часто встречающихся внепеченочных поражений), печеночная гломерулопатия с нефротическим синдромом или без него, мембранозная нефропатия;
• нарушение функций суставов -доброкачественные артропатии;
• интерстициальный пульмонит, интерстициальный фиброз легочной ткани;
• тиреоидит;
• поражение экзокринных желез - сиалоаденит, синдром Шегрена, панкреатопатии;
• нарушение системы крови - миелосупрессия, тромбоцитопения/тромбоцитопатия, гипо/апластическая анемия, лейкопения, иммунная цитопения. При далеко зашедших стадиях с формированием цирроза печени указанные изменения отражают развитие гиперспленизма;

• 
  изменение деятельности сердца — в основном, небольшие изменения на ЭКГ (нарушения ритма, формы и амплитуды зубцов), лабильность АД;
  
• 
  поражение эндокринной системы — гипо- или гиперфункция щито­видной железы, сахарный диабет, гирсутизм и др.