Клиническаясимптоматика ХГD у детей всегда отчетливо выражена. ХГD является воспалительным заболеванием печени, вызываемым HDV в сочетании с HBV, продолжающимся 6 мес. (и более) и способным привести к циррозу печени или быть ассоциированным с циррозом. Хронический гепатит D протекает в двух вариантах (латентном и манифестном). Латентное течение заболевания наблюдается в гиперэндемичных регионах по носительству HBsAg. Форма характеризуется прогрессивно нарастающей утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, диспепсическими расстройствами, приводящими к снижению массы тела. Этому варианту свойственно увеличение печени и селезенки. Гиперспленизм сопровождается анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек выражено умеренно. Ранним признаком манифестного хронического гепатита D является отечно-асцитический синдром (пастозность голеней, стоп, снижение диуреза, асцит). Переход заболевания в цирроз сопровождается появлением внепеченочных знаков: сосудистых "звездочек", пальмарной эритемы, "часовых стеклышек" ногтевых фаланг, "лакированных губ". Указанным проявлениям нередко предшествуют кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу ("синяки"), носовые кровотечения. Характерны клинико-биохимические обострения, Маркерами активности хронического гeпатита D являются HBsAg, анти-HDV, анти-HDV IgM, анти-HDV IgG, DNA; HBV, RNA HDV. Исходом манифестного хронического гепатита D нередко является развитие цирроза печени. Хроническая дельта-инфекция протекает в течение длительного времени (5-6 лет и более) как чрезвычайно активный процесс и характеризуется частым развитием цирроза печени: у 60-80% взрослых больных и более, чем у 40% детей.
