Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Эмфизема лёгких. Дн III
жүктеу/скачать 24,43 Kb.
|
ИБ Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
- Бұл бет үшін навигация:
- Состояние верхних дыхательных путей : Дыхание через нос свободное, голос ясный. Осмотр и пальпация грудной клетки
- Перкуссия легких Данные сравнительной перкуссии
- Аускультация легких
- Сопутствующие синдромы
| Общий осмотр больного.
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное Положение больного: активное Конституция: гиперстеник Телосложение: инфантильное Рост в сантиметрах -177. Вес в килограммах -87. Антропометрический индекс Кетле: 28 –избыточная масса тела. Кожные покровы: Кожные покровы цианотичные с багровым оттенком. Слизистые губ резко цианотичны, слизистые рта и мягкого нёба субатрофичны, чистые, влажные. Подкожная клетчатка. Подкожно-жировой слой: сильно выражен. Трофических язв нет. Лимфатические узлы: Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружающими тканями и между собой не спаянные. Мышечная система: Мышцы развиты умеренно, одинаково на симметричных участках тела. Мышечный тонус пониженный, мышечная сила ослаблена. Состояние верхних дыхательных путей: Дыхание через нос свободное, голос ясный. Осмотр и пальпация грудной клетки: Статический осмотр. Форма грудной клетки – эмфизематозная. Межрёберные промежутки широкие. Динамический осмотр. Тип дыхания: брюшной, дыхание поверхностное, ритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры, вдох короткий, выдоха удлинён. Частота дыхательных движений - 38 в минуту. Пальпация грудной клетки: Грудная клетка регидна. Голосовое дрожание ослаблено. Перкуссия легких Данные сравнительной перкуссии: коробочный перкуторный тон над всей поверхностью лёгких. Данные топографической перкуссии: расширение границ лёгких, уменьшение дыхательной экскурсии нижнего лёгочного края. ширина полей Кренига: 7 см верхняя граница легких: спереди – I ребро, сзади – I грудной позвонок нижняя граница легких:
Аускультация легких: дыхание жёсткое, с удлинённым выдохом; сухие хрипы, рассеянные по всей поверхности лёгких, выслушивающиеся преимущественно на выдохе. Ведущий синдром: Синдром бронхиальной обструкции Симптомы: кашель со слизисто-гнойной мокротой. Кашель постоянный, часто усиливающийся в утренние часы; одышка экспираторного характера с удлиненным выдохом, при дыхании слышны "дистантные" хрипы. Пальпаторно: отсутствие локального изменения голосового дрожания; Перкуторно: отсутствие локального изменения перкуторного тона; Аускультативно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом; сухие хрипы, рассеянные по всей поверхности легких, выслушиваются преимущественно на выдохе. Сопутствующие синдромы: 1)Синдром эмфиземы Симптомы: одышка в покое. При осмотре выявляется эмфизематозная грудная клетка. Пальпаторно: ослабление голосового дрожания над симметричными участками легких. Перкуторно: при топографической перкуссии - расширение границ легких, уменьшение дыхательной экскурсии нижнего легочного края; при сравнительной перкуссии: коробочный перкуторный тон над всей поверхностью легких. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание по всей поверхности легких. 2) Синдром дыхательной недостаточности Симптомы: одышка экспираторного характера. При осмотре: увеличение частоты дыхания до 38 в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. 3) Синдром воспалительной интоксикации Симптомы: Недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, потливость. 4) Особенности клинико – анатомического синдрома Хроническое заболевание с обострениями и ремиссиями в течение 13 лет. Вероятным фактором риска является курение в течение 20 лет. Факторами, вызвавшими обострение, являются, ОРВИ или переохлаждение. жүктеу/скачать 24,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|