И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
При припадках Морганьи-Эдемса-Стокса
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| При припадках Морганьи-Эдемса-Стокса
неотложная помощь оказывается в такой последовательности: удар кулаком по грудине; непрямой массаж сердца и искусственное ды хание «рот в рот» или с помощью наркозного аппарата; запись ЭКГ; при асистолии внутрисердечное введение 1 мл 0,05% раствора алупента с 10 мл изотоничес кого хлорида натрия; чреспищеводная или временная эндокарди- альная стимуляция сердца; при фибрилляции желудочков - электрическая дефибрилляция сердца. Все больные с остро возникшей атриовентрику-лярной блокадой высоких степеней должны быть госпитализированы в кардиологические центры, располагающие возможностями временной и постоянной кардиостимуляции. При «хирургических» блокадах, развившихся после операций по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца и блокадах у больных с хроническими органическими болезнями сердца, в основе которых лежит морфологический субстрат в виде кардиофиброза (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз), рассчитывать на эффект консервативной терапии не приходится. Таким больным показана постоянная кардиостимуляция. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи. Советы пациенту и его семье: • Пациент и его семья должны быть осведомлены о характере аритмии или блокады сердца, сте- пени их опасности для здоровья и жизненного прогноза. В зависимости от характера аритмии и блока ды сердца пациенту дается информация о возмож ностях современной медицины (полное устранение, купирование пароксизмов, урежение периодов пре ходящей аритмии и др.). Если пациенту показана лекарственная тера пия, он и его семья должны быть настроены на не укоснительное выполнение рекомендаций врача (дозы, режим приема лекарств, сроки ЭКГ-контроля). Если аритмия или блокада сердца не опасны для здоровья, надо дать соответствующую информа цию. Исчерпывающая информация - лучший способ избежать невротизации, ипохондрической фиксации пациента. Члены семьи должны владеть навыками сер дечно-легочной реанимации (при жизненно опасных аритмиях), знать порядок оказания помощи пациен ту (вызов кардиореанимационной бригады Скорой помощи и др.). Плановое лечение отдельных видов аритмий и блокад сердца жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|