И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Физиотерапевтические методы. Аппликация грязи, парафина, озокерита на эпигастральную об­ласть. Электрофорез с новокаином, 2-5% раствором глюконата или хлорида кальция. Ультрафиолетовое облучение на эпигастральную область, синусоидаль­ные модулированные токи, всего назначается по 6-10 каждой из процедур.
Гомеопатические методы. Обострение хрони­ческого гастрита типа В. Голодные боли купиру­ются Anacardium 3,6, постоянные боли - Colocynthis Д 3, 3, 6, эрозии - Argentum nitricum 3, 6, Arnica 3, Arsenicum album - 3, 6, Kali bichromicum 3, 6, воспа­ление - Argentum nitratis 3, б или Bismuthum 2, 3. Выраженная желудочная гиперсекреция - показание к назначению Belladonna Д 3, Magnesia carbonica 6, 12, 30, Natri carbonicum 6, 12, 30.
Обострение хронического гастрита типа А и атрофического пангастрита типа В. При болях, усиливающихся ночью, после еды, горьком вкусе во рту, гастрогенных поносах назначается China Д 2, Д 3, при постоянных болях - Colocynthis cucumis Д 3, 3,6, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum album 3,6. Вос­паление слизистой снимают Veratrum album 3, Kali bichromicum 3. Сочетанная патология (атрофический гастрит, холецистит, вторичный панкреатит, энтеро-патия) уступает Podofillum 6, 12. Дуоденогастраль-ный рефлюкс лечится Colchicum 3. Если язык густо обложен, гомеопаты назначают Brionia Д 3, 3. При гастралгиях, диспепсическом синдроме у лиц с хо­лодными конечностями, предпочитающих в питании мучное, супы, овощи, плохо переносящих молоко, слизеобразующие продукты, показаны Calcarea arsenicosa (Дж. Витулкас).
Гомотоксикологические методы. Базисная те­рапия: Gastricumeel по 1 табл. 3 раза в день, Nux Homaccord no 10 кап. 3 раза в день. Симптоматичес­кая терапия: Duodenoheel по 1 табл. 3 раза в день (при пилородуодените), Spascupreel S по 1 табл. под язык или по 1,1 мл парентерально 1 -3 раза в неделю, или по 1 свече 2-3 раза в день (при болях).
Методы фитотерапии. Используются сок из свежих листьев алоэ по 1 дес. л. 2-3 раза в день за полчаса до еды, настой душицы 10 г на 200 мл воды по полстакана 2 раза в день за 15 мин до еды, настой зверобоя 10 г на 200 мл по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, сок подорожника по 1 ст. л. 3 раза
в день за 15 мин до еды (разводить в воде). Сбор: полынь (10 г), аир (10 г), вахта (10 г), тмин (10 г) -
1 ст. л. на стакан кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в
день за 30 мин до еды.
Реабилитационная терапия
Кратность вызовов при частых обострениях - 3-4 раза в год, при редких обострениях - 2 раза в год. Объем диагностических исследований - анализ кро­ви, желудочная секреция, фиброгастроскопия не реже
2 раз в год, противорецидивная терапия при локаль­
ной форме гастрита В - весной и осенью по 1 мес.
(М-холинолитики, антациды, де нол). При гастрите
типа А с резким снижением цифр желудочной сек­
реции и диффузной форме гастрита типа В назнача­
ется заместительная терапия (ацидин пепсин, пеп-
сидил, панкреатические ферменты, не содержащие
желчных кислот). Критерии эффективности диспан­
серизации: снижение частоты обострений и их тя­
жести, уменьшение трудопотерь вследствие основ­
ного заболевания.
Санаторно-курортное лечение. В период ре­миссии больные направляются в Ессентуки, Желез-новодск, санатории и санатории-профилактории ме­стной зоны.
Медицинская экспертиза

• 
  Экспертиза временной нетрудоспособнос­
  ти. Критерии восстановления трудоспособности: ку­
  пирование клинических и эндоскопических призна­
  ков обострения. Средние сроки временной нетрудо­
  способности. При обострении гастрита типа А и га­
  стрита типа В (диффузная форма) - 10-16 дней, при
  обострении локальной формы гастрита В (антрум-
  гастрит) - 14-22 дня.
  
• 
  Военно-врачебная экспертиза. Согласно
  Положению о военно-врачебной экспертизе (ст. 58)
  лица с хроническим гастритом с частыми обостре­
  ниями ограниченно годны к несению военной служ­
  бы, при хронических гастритах с редкими обостре­
  ниями вопрос о годности к военной службе решает­
  ся индивидуально.
  
• 
  Предварительные и периодические меди­
  цинские осмотры. Периодическим медицинским
  осмотрам подлежат пациенты с хроническим гаст­
  ритом, работающие в контакте с вредными хими­
  ческими соединениями (1): неорганическими соеди­
  нениями азота (1.1.), альдегидами (1.2.), галогена­
  ми (1.7.), ацетоном (1. П.), органическими кисло­
  тами (1.12.), марганцем (1. 15), мышьяком (1.18),
  ртутью (1.24.), серой (1.27), спиртами (1.28.), фе­
  нолом (1.37), цианидами (1.41.), сложными эфира-
  ми (1.43.), пестицидами (2.2.), удобрениями (2.6.),
  антибиотиками (2.7.I.); биологическими фактора­
  ми (4), физическими факторами (5): ионизирующим
  излучением (5.1.), электромагнитным излучением
  (5.2.2.), с физическими перегрузками (6.1.).