И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Физиотерапевтические методы. При болевом синдроме - электрофорез с новокаином (8-10 проце­дур); для купирования периульцерозного воспаления - аппликация парафина, озокерита или электрогрязь на эпигастральнуго область (6-10 процедур); для сти­муляции рубцевания - электрофорез с цинком на эпи-гастральную область (10 процедур). При астенонев-ротическом синдроме - хвойные, жемчужные ванны, электросон, циркулярный душ.
Особенности лечения в зависимости от локализации язвы и течения язвенной болезни

• 
  при язвах пилорического канала вследствие их
  затяжного течения целесообразно пролонги­
  ровать терапию до 8 нед., для купирования пи-
  лорита обязательно использование методики
  эрадикации гелико б актера;
  
• 
  при сочетанных язвах желудка и 12-перст­
  ной кишки для купирования выраженного бо­
  левого синдрома: М-холинолит'ики + барал-
  гин или анальгин + димедрол парентераль­
  но. При рвоте церукал внутривенно по 10-
  20 мг 2 раза в день или эглонил внутримы­
  шечно по 100 мг 2 раза в день, хлорид натрия
  10% 20 мл в вену, гемодез по 300-400 мл или
  электролитные растворы Ацесоль, Дисоль,
  Трисоль по 500-1000 мл в вену капельно до
  исчезновения рвоты. Сочетанная терапия Н₂-
  блокаторами, гастроцепином, антацидами.
  Эрадикация геликобактера;
  
• 
  при язвах с выраженным болевым синдромом
  внутримышечное введение новокаина (3-5 мл
  0,5% раствора), амидопирина (1-2 мл 25% ра­
  створа) или анальгина (2 мл 50% раствора) в
  сочетании с атропином, димедролом, эглони-
  лом, реланиумом. Второй вариант - анальге­
  тик, контрикал (тразилол, цалол), продектин,
  трентал.
  

Особенности лечения язвенной болезни в отдельных группах больных:
- в подростковом и юношеском возрасте. К тра-
. диционной терапии добавляются центральные
холинолитики типа эглонила;

• 
  у беременных. Не рекомендуются препараты
  висмута, М-холинолитики, Н₂-блокаторы ги-
  стаминовых рецепторов. Можно использо­
  вать антациды - маалокс, гелусил-лак. На­
  значаются церукал по 10 мг 2 раза в день, ме-
  тацин по 0,5 мл 0,1% раствора 1 раз в день, 5-
  7 дней;
  
• 
  у пожилых. В комплекс назначений включа­
  ются вазоактивные препараты (трентал, рео-
  полиглюкин), белковые гидро л изаты, анабо­
  лические стероиды, витамины группы В, ги­
  пербарическая оксигенация;
  

- улиц с неврозами. Дополнительно назначают­
ся валериана, бромиды, малые транквилиза­
торы в течение 10-14 дней. Психотерапия.
Электросон. Гидротерапия;
— при язвенной болезни в сочетании с ревмато­
идным артритом, диффузным токсическим
зобом, неспецифическим язвенным колитом,
неврозами показана терапия карбонатом ли­
тия в дозе 0,3 г 3 раза в день после еды или
оксибутиратом лития по 0,5 г 2-3 раза в день,
4 нед. (В.Т. Ивашкин);
- при сочетании язвенной болезни с бронхиаль­
ной астмой, тревогой и депрессией эффекти­
вен сальбутамол (вентолин) по 2 мг 4 раза в
день до еды, 4 нед. (В.Т. Ивашкин);
— при сочетании язвенной болезни с хроничес­
ким панкреатитом, гипертонической и ише-
мическоп болезнями, бронхиальной астмой,
депрессивным синдромом показаны антаго­
нисты кальция - верапамил по 80 мг 2-3 раза в
день или нифедипин (коринфар) по 20 мг 2-
3 раза в день после еды, 4 нед.
В результате комплексного лечения в течение 4-8 нед. у 95% больных удается купировать симптома­тику, добиться заживления пептического дефекта («розовый рубец»), устранить гелико бактериоз (пе-риульцерозный вал, В-гастрит).

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: