И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

• пациент, адекватно реагирующий на заболе­
вание (гармоничный тип отношения к болезни), же­
лающий сотрудничать с врачом, выполняющий ре­
комендации (высокий complience) - лечение по ини­
циативе пациента.
Назначается один из антисекреторных препара­тов (ранитидин, фамотидин, омепразол) в полной те­рапевтической дозе на 5-10 дней до купирования кли­нической симптоматики, затем в половинной дозе на ночь еще 7-10 дней. Одновременно пациент прини­мает антацид (маалокс и др.), 5-7 дней, затем сук-ральфат в течение 5-7 дней. Если симптоматика ис­чезла, лечение прекращается до следующего обостре­ния. При неэффективности самолечения надо обра­титься к врачу.
Показания к сезонной профилактике:

• 
  легкое или средней тяжести течение язвен­
  ной болезни с обострениями в осенние и весенние
  месяцы;
  
• 
  психологический тип пациента, ведомого вра­
  чом, - превентивное лечение по инициативе врача.
  

В октябре-ноябре и марте-апреле на месяц на­значаются ранитидин в дозе 150 мг или фамотидин в дозе 20 мг на ночь, на 7-10 дней антацид. Если пред­шествующее обострение протекало по типу язвы, ас­социированной с гелико бактериоз ом, показано про­ведение 7- или 10-дневного эрадикационного цикла (см. выше).
3-й вариант. Язвенная болезнь, тяжелое течение.
Показания к перманентной поддерживающей те­рапии (от нескольких месяцев до 5-7 лет):

• 
  непрерывно рецидивирующее течение бо­
  лезни;
  
• 
  осложнения язвенной болезни (прободение,
  кровотечение), после паллиативных операций (уши­
  вание язвы) или консервативного купирования язвен­
  ного кровотечения;
  
• 
  болезни, требующие приема нестероидных
  противовоспалительных средств (ревматоидный ар­
  трит и др.).
  

Пациент должен принимать ежедневно вечером ранитидин в дозе 150 мг или фамотидин в дозе 20 мг, 2-3 раза в год проводить эрадикацию геликобактери-оза (7-10-дневные программы, см. выше).
Немедикаментозные методы
в реабилитационных программах
Оправдано включение в базовые схемы фитоте­рапии месячными циклами. Приводим некоторые прописи, апробированные А. А. Крыловым. При яз­венной болезни в сочетании с хроническим гастри­том используется сбор (в весовых частях): тысяче­листник (трава) - 1, крапива двудомная (листья) - 1, зверобой (трава) - 2, ромашка аптечная (цветки) - 3. 10 г смеси (2 ст. л.) залить кипятком (500 мл), наста­ивать 30 мин, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 15-20 мин до еды.
При склонности к запорам в указанную смесь могут быть добавлены ревень (корень) или крушина (кора), укроп (семена), жостер (плоды) по 1 весовой части, а также в 2 раза уменьшенная доза зверобоя, который из-за наличия танинов может оказывать зак­репляющий эффект. В качестве противорецидивно-го лечения могут быть применены и другие смеси растений (в весовых частях): мята перечная (листья) - 4, тысячелистник (трава) - 1, ромашка аптечная (цветки) - 4. 10 г смеси залить кипятком (500 мл), настаивать 6 ч, процедить. Принимать по полстака­на 3 раза в день за 15-20 мин до еды.
Кислородные коктейли с настоями трав. При ги-поацидном состоянии назначается коктейль из 11 трав (10 г смеси на 1 л воды): пижма, мята, кален­дула, полевой хвощ, подорожник, кукурузные рыль­ца, бессмертник, шиповник, ягоды рябины, корень аира, трифоль. При высокой желудочной секреции в состав коктейля включают 6 ингредиентов - ромаш­ку, мяту, календулу, шиповник, рябину, тысячелист­ник (Л.И. Голосова, Е.К. Баранова).

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: