Классификация. Фаза болезни: активная, с уточнением степени активности; неактивная. Ведущий клинический синдром: кардит (эндокардит, миокардит, перикардит), полиартрит, хорея и др. Течение болезни: острое, подострое, затяжное. Функциональная характеристика аппарата кровообращения - стадия сердечной недостаточности.
Примерная формулировка диагноза
Ревматизм. Активная фаза, 2 ст. активности. Пер
вичный эндомиокардит, подострое течение. Η 1 ст.
Ревматизм. Активная фаза (1-я ст. активнос
ти). Возвратный эндомиокардит (2-я атака). Сочетан-
ный митральный порок. Η 2 А ст.
Психологический и социальный статус формулируются по общим принципам.
Дифференциальная диагностика
Неревматические миокардиты всегда изоли
рованные, не сопровождаются поражением
клапанов сердца.
Эндомиокардиты при системной красной вол
чанке, ревматоидном артрите диагностируют
ся в контексте основного заболевания.
Инфекционный эндокардит в качестве веду
щего симптома имеет лихорадку (нередко с оз-
нобами, без полиартрита), не уступающую общепринятой противоревматической терапии. Вальвулит аортального клапана, столь частый при инфекционном эндокардите, не типичен для ревматизма.
Акцидентальные шумы у детей и подростков
нежные, не связаны с 1-м тоном, меняются при
изменении положения тела и в зависимости
от фазы дыхания, выслушиваются по левому
краю грудины, над легочной артерией.
Ревматоидный артрит, анкилозирующий
спондилоартрит, системная красная волчан
ка, реактивные артриты, лаймовская болезнь
лишены главных атрибутов ревматизма: соче
таемости артрита с эндомиокардитом, эфемер
ности артрита крупных суставов.
Ведение пациента
Достарыңызбен бөлісу: |
