Показания к операции пересадки почки:
• терминальная ХПН при хроническом гломе-
руло- и пиелонефрите, поликистозе почек,
после удаления единственной почки.
Противопоказания: сахарный диабет, системные заболевания, наличие очагов гнойной инфекции, не-шбельная сердечная, печеночная недостаточность, гастродуоденальные язвы.
После трансплантации почек: профилактика ;индрома отторжения (цитостатики и др.), при гипертонии - антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Диуретики назначаются по узким показаниям.
Особенности ведения пациентов с амилоидозом почек, ХПН
Воздействие на этиологические факторы при вторичном амилоидозе: активное лечение туберкулеза, сифилиса; радикальное удаление опухоли, очага нагноения при хроническом абсцессе легкого, па-ренефрите, локальных бронхоэктазах, остеомиелите. Патогенетическая терапия: колхицин, диметил-сульфоксид (см. Ревматоидный артрит). Делагил в дозе 250 мг/сут длительно, до 2-3 лет. Через каждые 3 мес. лечения необходим перерыв на 3 нед. во избежание нарушений зрения, лейкопении. Сырая печень 100-120 г/сут, до 1-2 лет. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно ежедневно, 30-40 дней. Повторные курсы через 2-3 мес. Симптоматическая терапия: диуретики, верошпирон. При развитии ХПН - классические методы; лучше избегать назначения сердечных гликозидов ввиду частого развития аритмий и блокад сердца вплоть до атриовентрикуляр-ной блокады 3-й степени. Трансплантация почки предпочтительна перед хроническим гемодиализом ввиду редкого развития реакций отторжения трансплантата.
Медицинская экспертиза
Экспертиза временной нетрудоспособнос
ти. При ХПН в период компенсации сроки времен
ной нетрудоспособности определяются характером
основного заболевания (обострение, ремиссия) с уче
том социального фактора (характер трудовой дея
тельности - физические нагрузки, психоэмоциональ
ные стрессы, пребывание на холоде и др.).
Достарыңызбен бөлісу: |
