И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Информация для пациента и его семьи:
Возможная этиология заболевания у данного пациента. Принципиальная возможность достижения клинико-гематологической ремиссии. Обоснование необходимости кортико стероид ной терапии. При необходимости обоснование показаний к спленэктомии. Объяснение особенностей режима, трудоуст ройства, гипоаллергенной диеты, лекарственных ог раничений, противопоказаний к физиотерапии. В случае врожденной гемолитической анемии - информация о генетическом риске. Советы пациенту и его семье: Режим труда и отдыха: если пациент работает на вредном производстве - решить вопрос о трудо устройстве без профвредности; исключить отдых в летнее время на южных курортах, инсоляцию. Исключить неконтролируемый прием медика ментов, особенно анальгетиков и нестероидных про тивовоспалительных препаратов. Соблюдать гипоалл ер генную диету с исклю чением кофе, цитрусовых, шоколада, малины, зем ляники, острых приправ. Ограничить прием в пищу яиц. Исключить экстремальные температурные воздействия: посещение парной бани, сауны, зим нюю охоту и рыбалку. В случае врожденной аутосомно и доминант но наследуемой гемолитической анемии (сфероци- тарная, овалоцитарная) настоятельно не рекоменду ется деторождение вследствие высокого генетичес кого риска. Медикаментозная терапия При первом выявлении или обострении болезни необходим постельный режим, диета с исключением продуктов, способных вызывать аллергию (шоколад, яйца, клубника, малина). Медикаментозная терапия включает применение преднизолона в дозе 1 мг на 1 кг массы тела, анаболических стероидов (ретаболил 1 мл в мышцу 1 раз в нед., 5 инъекций). В тяжелых случаях в стационаре проводится транс-фузионная терапия отмытыми размороженными эритроцитами, применяются иммунодепрессанты, решается вопрос о целесообразности спленэктомии. В период частичной ремиссии, когда количество ретикулоцитов нормализуется (что свидетельствует о прекращении гемолиза) - лечение препаратами Гемолитические анемии 389 железа, как при железодефицитной анемии, назначаются гепато протекторы. Реабилитационная терапия Весной и осенью применяются препараты железа в профилактических дозах, обязательно назначение гепатопротекторов (карсил и др.). жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|