И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство


Санаторно-курортное лечение противопока­



бет387/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   383   384   385   386   387   388   389   390   ...   500
Санаторно-курортное лечение противопока­зано!
В период обострения контроль крови и врачеб­ный осмотр - 1 раз в 3-5 дней, в период частичной ремиссии - 1 раз в 14 дней, в период полной ремис­сии - 1 раз в 2-3 мес. Реабилитационная терапия эф­фективна, если:

  • у пациента сохраняется нормальное количе­
    ство ретикулоцитов (гемолиз отсутствует);

  • цифры красной крови нормальные;

  • нет нарастания желтушности кожных покро­
    вов.

Медицинская экспертиза

  • Экспертиза временной нетрудоспособнос­
    ти.
    Пациент нетрудоспособен до нормализации по­
    казателей ретикулоцитов. Критерии трудоспособнос­
    ти в зависимости от цифр гемоглобина см. в разделе
    «Хронические железодефицитные анемии».

  • Медико-социальная экспертиза. Показания
    к направлению на МСЭК: тяжелая гемолитическая
    анемия с частыми кризами, стойко нарушающая тру­
    доспособность пациента. Состояние после операции
    спленэктомии. Стойкая некорригируемая панцитопе-
    ния как следствие иммунного гемолиза.

  • Военно-врачебная экспертиза, предвари­
    тельные и периодические медицинские осмотры
    - см. раздел «Хронические железодефицитные ане­
    мии».

390
Амбулаторная гематологи!
Гипопластическая анемия
(шифр Д 61)

Определение. Патологическое состояние, при котором панцитопения обусловлена снижением кост­номозгового кроветворения.
Этиология, патогенез. Этиологические факто­ры:

  • аутосомно и рецессивно наследуемый генети­
    ческий дефект стволовых клеток;

  • ионизирующая радиация;

  • лекарственные интоксикации;

  • идиопатические формы (встречаются чаще
    всего).

В патогенезе возможными считаются три меха­низма развития костномозговой аплазии:

  • уменьшение количества стволовых клеток;

  • нарушения микроокружения, приводящие к
    функциональной недостаточности стволовых
    клеток;

  • межклеточные, преимущественно иммунные
    взаимодействия.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   383   384   385   386   387   388   389   390   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет