Примерная формулировка диагноза.
Острый негнойный диффузный тиреоидит
средней тяжести.
Хронический аутоиммунный гипертрофичес
кий тиреоидит, фаза обострения, средней тяжести.
Гипотиреоз умеренно выраженный. Дистрофия мио
карда. Хроническая сердечная недостаточность 2 ф.
кл. (Н 1 ст.).
Психологический и социальный статус формируются по общим принципам.
Дифференциальная диагностика
Рак щитовидной железы. Как правило, узел в
щитовидной железе, клинически достоверно
ничем не отличимый от поражений другого
характера. Для диагностики используются
ультразвуковое исследование и, самое главное,
пункционная биопсия с последующим тща
тельным, квалифицированным исследовани
ем материала.
Диффузный токсический зоб может напоми
нать гипертиреоидную фазу тиреоидита.
Однако для подострого тиреоидита характер
но повышение Т3 и Т4 в сочетании с пониже
нием поглощения радионуклида щитовидной
железой, высокие титры антитиреоидных ан
тител.
Сифилис щитовидной железы. Гуммы созда
ют иллюзию «узлов», инфильтратов. Реакция
Вассермана и др. положительные, специфи
ческое лечение эффективно.
Туберкулез щитовидной железы. Встречается
как синдром гематогенной диссеминации; в
отделяемом свищей и пунктате - микобакте-
рии туберкулеза.
Актиномикоз щитовидной железы. Инфильт
раты, свищи с отделением актиномицетов.
Ведение пациента
Цель лечения: излечение в острых случаях, достижение полноценной клинической ремиссии при удовлетворительном качестве жизни при подострых и хронических формах болезни.
Задачи:
этиотропная, патогенетическая терапия;
заместительная терапия;
симптоматическая терапия;
оперативное лечение (по показаниям);
реабилитационная терапия.
Организация лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
