И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Ц ель лечения: избавить пациента от алкогольной зависимости, добиться регресса неврологической и соматической полиорганной патологии.
Задачи: купирование запоя, алкогольной интоксика ции; плановая терапия у нарколога в сочетании с синдромной терапией полиорганной патоло гии; реабилитационная терапия у нарколога, вра ча общей практики при активном участии се мьи. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе Купирование алкогольной интоксикации, интоксикации суррогатами алкоголя: промывание желудка до светлых вод; полифепан 1-2 ст. л. или 8 табл. растертого активированного угля (4 г), запить стаканом воды; при возбуждении феназепам в дозе 1 мг (2 табл. пог 0,5 мг под язык ' • капельно в вену 400 мл ацесоля, дисоля, три- соля, 10 мл панангина, 10 мл 5% раствора ас корбиновой кислоты, 4 мл 5% раствора тиа мина бромида, при тахикардии - 0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона, при тошноте - 1- 462 Пограничные разделы 2 мл раствора церукала, при гипотонии - 30-90 мг преднизолона; • после завершения капельного вливания мед ленное струйное введение в вену 2-4 мл 0,5% раствора реланиума на 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изотонического раствора хлорида натрия, лазикс в дозе 40-80 мг. Купирование алкогольного абстинентного синдрома: смесь Попова (50 мл водки, 1-2 табл. фено барбитала по 15 мг) внутрь; дезинтоксикационная терапия (20-40 мл 40% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора ас корбиновой кислоты, 15 мл 20% раствора тио сульфата натрия в вену; 10 мл 5% раствора унитиола, 2 мл 6% раствора тиамина бромида или 100 мг кокарбоксилазы, 2 мл 2,5% раство ра пиридоксина, 400 мкг цианкобаламина в мышцу); дегидратационная терапия (10-15 мл 25% ра створа сульфата магния в вену, фуросемид внутрь в дозе 40-80 мг или внутривенное вли вание 40 мг лазикса); панангин 10 мл в вену; терапия аффективных нарушений (при трево ге, дисфории, бессоннице - реланиум 4 мл в вену, затем по 1 табл. (5 мг) 2-3 раза в день. Купирование алкогольного делирия: внутривенное или внутримышечное введение 4-8 мл 0,5% раствора реланиума, 1-2 мл 2,5% раствора тизерцина (снижает АД!); капельное внутривенное введение 5% раство ра тиамина бромида до 6-10 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы. Дополнительно струйно 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; внутримышечное введение 4-8 мл 2,5% раст вора пиридоксина (витамина Вб). Гомеопатические методы. При похмельном синдроме используются Ac. Sulfuricum D 3, Nux vomica D 3, D 6, D 12 (при утренней тошноте). Многим больным помогает Asarum europeum (копытень европейский) D3,D 6, D 12. Организация лечения Острый алкогольный психоз - показание к экстренной госпитализации в наркологическое отделение (вызывается психиатрическая бригада Скорой помощи). Алкоголизм, запой - показание к лечению (при согласии пациента) у районного нарколога. Направление оформляет общепрактикующий врач (или участковый терапевт). Врач общей практики или участковый врач контролирует выполнение назначений нарколога, проводит лечение полиорганной патологии, обусловленной алкоголизмом. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи: Алкоголизм - не дурная привычка, а болезнь, подлежащая лечению. Алкоголизм редко осознается как болезнь па циентом и членами его семьи. Алкоголизм пагубно влияет на здоровье паци ента и его семьи. Алкоголизм родителя (ей) отрицательно влия ет на детей, формируя у них на всю жизнь патологи ческие поведенческие стереотипы со склонностью к алкоголизации, насилию, асоциальным и девиантным формам поведения. Алкогольная болезнь подлежит упорному, подчас многолетнему, лечению у нарколога и обще- практикующего врача при активном участии и под держке семьи. Советы пациенту и его семье: если пациент осознает свое заболевание, он активно участвует в лечебных программах при пси хологической поддержке семьи; если пациент не осознает болезни, семья об ращается за помощью к психологу, психотерапевту в районные центры социально-психологической по мощи «Семья»; следует знать о существовании анонимной наркологической помощи, клубах «Анонимные ал коголики»; члены семей алкоголиков, от которых он за висит больше всего (эмоциональносозависимые), участвуя в специальных программах районных цен тров и клубов, могут активно способствовать регрес су клинической симптоматики у пациента, предотв ращению прогредиентности болезни. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|