И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет496/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   492   493   494   495   496   497   498   499   500
Н. Воробьев, Монтерей, 1988

Элементы паллиативной медицины
487



Спасибо, жизнь, за то, что ты была, -
За все сиянья, сумерки и зори,
За мшистый бок тяжелого ствола
И легкий парус в лиловатом море.
За все богатство дружбы и любви
И тонкий холод одиноких бдений.
И за броженье светлое в крови
Готовых прозвучать стихотворений, - . .
Со всем прощаясь - и не помня зла, -
Спасибо, жизнь, за то, что ты - была.
Л. Алексеева, Нью-Йорк, 1989
Природа! Мы ею объяты - бессильные выйти из нее...
Жизнь - прекраснейшая из ее задумок. :
Смерть - художественный прием для создания новых жизней.
Гете
Одна и та же тождественная жизнь наполняет все­ленную и ежечасно обновляется в неисчислимых со­четаниях и превращениях. Вы опасаетесь, воскрес­ните ли Вы, а Вы уже воскресли, когда родились... В других Вы были, в других и останетесь. И какая Вам разница, что это будет называться памятью. Это бу­дете Вы, вошедшие в состав будущего.
Б.Пастернак «Доктор Живаго» ...
Лицо мое, как рукопись на шелку
глядит на меня из зеркал, И нет часа, чтобы усердный писец
новый знак в нее не вписал. Как же мне не покориться столь искусной
и властной руке? Я не оставлю этого чтенья на самой
важной строке. Почему мы полагаем концом то,
что в действительности - возникновенье? С надеждой и наслажденьем я предаюсь
леденящему дуновенью.
Поль Клодель
Основные положения службы хосписа, включая хоспис на дому:

  • Сохранение качества жизни, несмотря на от­
    сутствие надежды на излечение.

  • Уход за пациентом.

  • Контроль симптомов болезни, субъективно
    наиболее актуальных для пациента (все виды болей,
    включая психалгии; депрессия и др.).

Согласно правилам биоэтики пациент имеет пра­во получить от врача достоверную информацию о со­стоянии здоровья, вариантах медицинского вмеша­тельства с их достоинствами и недостатками, вклю­чая возможность неблагоприятного исхода.
• Пациент получает помощь по четырем основ­
ным направлениям - медицинскому, психологичес­
кому, социальному, духовному (в соответствии с кон­
фессией).



  • Эти принципы согласно современным положе­
    ниям биоэтики концептуально соответствуют направ­
    лениям работы с пациентом общепрактикующего
    врача и медицинской сестры, составляя базис фило­
    софии первичной медико-санитарной помощи.

  • Основные рекомендации по ведению умираю­
    щего пациента на дому выработаны А.В. Гнез-
    диловым, Ю.М. Губачевым:




  • Избавить пациента от изоляции по отношению
    к близким. Никаких ширм и перегородок!

  • Сочетание невербальных видов коммуника­
    ций с вербальными.

  • Приоритет принципа «здесь и сейчас» перед
    долгосрочными планами и программами.

  • Исключение гиперопеки.

  • Доступное, понятное объяснение пациенту его
    состояния. Информация не должна быть избыточной,
    превышающей запрос больного человека. Формули­
    ровки не могут быть категоричными, ибо медицина
    есть «наука неопределенности и искусство вероятнос­
    ти» (У Ослер).

  • Пациент должен ощутить, что врач понимает
    его, разделяет его чувства, не покинет его до конца и
    дальше будет честно отвечать на поставленные воп­
    росы.

  • Фотографии родных, близких, самого пациен­
    та в молодости - та ситуация, когда прошлое скра­
    шивает настоящее.

  • Последние желания больного, какими бы
    странными они ни казались, следует удовлетворить.

  • Помощь оказывается, когда ее ждут или про­
    сят. Полная свобода пациента, не ограниченная со­
    циальными ритуалами.

  • Ухаживая за пациентом, используются приемы
    невербальной коммуникации: терапия присутствием,
    умение слушать и служить.

  • Уход из жизни - акт не только достойный, но
    и великий. Приняв неизбежность смерти, пациент ос­
    вобождается от страха. Тогда он сохраняется в памя­
    ти близких как человек, «разрешивший себе уме­
    реть», вовремя отказавшийся от бесплодной борьбы
    за жизнь, своевременно простившийся со всеми, кто
    ему дорог.

  • Соборование - религиозный ритуал, когда тя­
    желобольного человека навещают служители Церк­
    ви для исповеди и отпущения грехов после раская­
    ния. Причастие дается со словами: «Во исцеление
    Души и тела...» Душа бессмертна, тело бренно... Хотя
    бы в конце земного существования это должен по­
    нять каждый человек.

  • Все мировые религии используют заупокой­
    ную молитву, которая читается над усопшим.

«Со святыми упокой в обители, где нет болез­ни и печали... » Эти слова заупокойной молитвы уте­шают родственников, убеждая в неокончательности потери близкого человека, дарят надежду на его воз­рождение и духовное освобождение.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   492   493   494   495   496   497   498   499   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет