И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 13 подвздошных костей, составляет 50—90°. Этот тип полностью со ответствует аддукционному (варусному) перелому шейки бедра. Ось движения отломков, обусловленного сокращением мышц и нагрузкой массы тела, проходит параллельно линии перелома, что вызывает действие разъединяющих и ротирующих сил, приводя щих к гиперемической декальцинации и механическому трению костных фрагментов. Если не достигнута надежная стабилизация перелома, шейка бедра рассасывается и исчезает. Однако практически достаточно различать две группы переломов: абдукционный перелом с относительно горизонтальной линией перело ма (угол меньше 30°), когда оперативное вмешательство может иногда и не требоваться; аддукционный перелом с вертикальной линией перело ма (угол до 90°), при котором всегда показано оперативное лечение пере лома, в том числе часто путем замены сустава (Уотсон-Джонс P., 1972). Абдукционный перелом шейки бедра происходит при действии отво дящего насилия. Такое повреждение может быть незаметно на стандарт ных рентгенограммах, а больные могут свободно и безболезненно двигать конечностью и даже продолжать ходить еще какое-то время. В таком слу чае для уточнения диагноза часто прибегают к выполнению КТ. Аддукционный перелом шейки бедра происходит при действии при водящей травмы. Режуще-раздвигающие натяжения при таком типе переломов вызывают механическое смещение костных фрагментов, что приводит к гиперемической декальцинации, рассасыванию и исчезно вению шейки бедра, формированию ложного сустава (псевдоартроза). Механизм переломов шейки бедра типичный — падение на бок на область большого вертела. Причины падения людей пожилого и старче ского возраста также схожи: падение со стула, на лестнице, на мокром полу, в комнате, споткнувшись о коврик или любую другую вещь, при попадании под ноги какого-либо предмета, например апельсиновой корки, падение в зимнее время на обледенелый тротуар или мостовую. Переломы шейки бедра у пациентов с тяжелым остеопорозом могут воз никать спонтанно, например при повороте тела, при вставании со стула. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|