И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Принципы лечения переломов шейки бедренной кости
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Принципы лечения переломов шейки бедренной кости
Больные с переломами шейки бедренной кости подлежат госпита лизации в травматологическое отделение. При выраженном болевом синдроме выполняют обезболивание места перелома. Для этого в по лость тазобедренного сустава вводят 20—25 мл 1% раствор лидокаина. Местную анестезию выполняют одним из следующих способов. Под пупартовой связкой прощупывают пульс на бедренной артерии, отсту пают на 1 см кнаружи от этой точки, вводят иглу на глубину 4—5 см, пока она не упрется в кость (шейку бедра); или же тазобедренный сустав пун ктируют снаружи из точки, располагающийся над большим вертелом. Описывая лечение переломов шейки бедра, следует отметить, что кон сервативные методы лечения в гипсовой кокситной повязке по способу Уитмена—Турнера или методом скелетного вытяжения в настоящее время имеют лишь историческое значение. Это связано с тем, что данные мето ды не позволяют достичь полной неподвижности отломков. Наложение массивной гипсовой повязки, длительное вынужденное положение на вытяжении у пожилых и старых больных, имеющих, как правило, сопут ствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, могут привести к развитию опасных гипостатических осложнений. Кроме того, резервные, защитные, адаптационные свойства организ ма с возрастом снижаются. Если возрастные инволютивные изменения происходят в физиологических пределах, человек в таком уравновешен ном состоянии может жить довольно долго. Но патологические состо яния, такие как перелом, быстро ускоряют декомпенсацию различных важных систем организма и часто приводят к летальному исходу. Основной целью лечения пожилых и старых больных должно быть возвращение их в то состояние, в котором они были до травмы. Выбирая метод лечения, необходимо исключать методы, требующие длительно го постельного режима и неподвижности больных. В настоящие время шеечные (медиальные) переломы бедра лечат ис ключительно оперативно. Если для оперативного вмешательства нет об щих противопоказаний, операцию желательно проводить в день перелома. Противопоказанием к оперативному лечению переломов шейки бедра может служить тяжелое общее состояние больного, старческий |