И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 14 Большеберцовая коллатеральная связка состоит из двух пучков. Передние волокна связки натягиваются при сгибании коленного суста ва, а более мощные задние волокна — при разгибании. Две крестообразные связки образуют так называемую «центральную опору» коленного сустава. Передняя крестообразная связка дистально прикрепляется в обла сти межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, идет вверх и кзади и закрепляется на задневнутренней поверхности латерально го мыщелка бедра. Задняя крестообразная связка прикрепляется дис тально в области задних отделов межмыщелкового возвышения и плато большеберцовой кости, поднимается вверх и кпереди и прикрепляется к передневнутренней поверхности медиального мыщелка бедра. Передняя крестообразная связка состоит из двух неравномерных по прочности пучков, покрытых синовиальной оболочкой: более длин ного слабого передневнутреннего (антеромедиального) пучка и бо лее короткого мощного задненаружного (постеролатерального) пучка. Постеролатеральный пучок связки оказывается напряженным при пол ном разгибании голени, а антеромедиальный пучок — при сгибании голе ни до угла 120°. При внутренней ротации напрягаются оба пучка связки. При сгибании голени до 90° передняя крестообразная связка пере кручивается и принимает 8-образную форму. Длина передней крестоо бразной связки составляет в среднем 38 мм, а ее ширина — 11 мм. Задняя крестообразная связка — самая мощная внутрисуставная стабилизирующая структура. Она также состоит из двух пучков: более мощного передненаружного (антеролатерального) и более слабого за дневнутреннего (постеромедиального). Расположение и натяжение пучков задней крестообразной связки является зеркальным отражением передней крестообразной связки. При всех степенях сгибания голени связка оказывается натянутой, при этом в основном натягивается ее антеролатеральная часть. Прочность задней крестообразной связки на разрыв составляет 80 кг. Возможные повреждения коленного сустава включают в себя по вреждения менисков, разгибательного аппарата (четырехглавой мыш цы бедра, связки надколенника, перелом или вывих надколенника, повреждения связочно-капсульного аппарата коленного сустава и вну трисуставные переломы костей, образующих сустав). жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|