И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Клинические симптомы повреждения мениска
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Клинические симптомы повреждения мениска
Непосредственно после травмы диагноз «повреждение мениска» в большинстве случаев поставить крайне сложно, так как разрывы мени ска сопровождаются рядом общих для свежих повреждений коленного сустава симптомов, таких как боль, гемартроз, защитное рефлекторное напряжение мышц конечности, ограничение движений в коленном су ставе, невозможность нагрузки на травмированную конечность. Пальпация вызывает боль на поврежденной стороне. После пункции коленного сустава, удаления крови и введения в полость сустава раствора анестетика «блокада сустава» может исчезнуть, что очень важно для диф ференциальной диагностики различной патологии гиалинового хряща. Рентгенограммы коленного сустава в двух стандартных проекциях не показывают отклонения от нормы, не считая возможного расшире ния суставной щели, вызванного гемартрозом. Для диагностики застарелого повреждения мениска (более 3 нед с момента травмы) большое значение имеют типичный способ поврежде ния, рецидивирущие «блокады» коленного сустава, при которых боль ной вынужден остановиться или сесть, подвигать голенью, вращая ее в стороны, или надавить на соответствующую поверхность коленного сустава для ее устранения. Также в позднем периоде возможна локальная болезненность по проекции суставной щели, то есть в зоне прикрепления мениска к су ставной капсуле, боль связана с травматическим воспалением и набуха нием суставной капсулы. Периодически появляется выпот в коленном суставе (травматический синовит), чувство неуверенности при ходьбе, прыжках. Пациентам труднее спускаться по лестнице, чем поднимать ся. Вследствие неполной функции конечности (больной щадит ногу) возникают незначительная сгибательная контрактура коленного суста ва, атрофия мышц бедра и голени различной степени выраженности. Симптом Байкова—Мак-Муррея, или «симптом разгибания» (рис. 14. 2), определяют, когда коленный сустав находится в положении максимального сгибания. Пальцы одной руки хирурга сдавливают су- Рис. 14. 2. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|