И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Повреждения менисков — наиболее частый вид травмы коленного су става. Внутренний (медиальный) мениск повреждается в 80—90% случаев, наружный (латеральный) мениск — в 10—20% случаев. Это связано с ана томическим строением менисков: внутренний мениск почти неподвижен. Механизмы повреждения менисков — ротационный форсирован ный механизм (при резком повороте голени кнаружи и кнутри, чаще в 268 Глава 14 положении сгибания, а также при внезапном ротационном движении туловища по отношению к неподвижным, но согнутым в коленных суставах ногах), а также раздавливающий механизм (при падении на прямые, разогнутые в коленных суставах ноги, например при прыжке с высоты, при резком разгибании голени при быстром переходе из поло жения сгибания, то есть на корточках, в положение разгибания, то есть в вертикальное положение). В этих случаях вследствие сжатия мениска между суставными по верхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей мениск раздавливается и разрывается. Возможны следующие виды повреждения менисков: паракапсуляр- ные разрывы (типа «ручка лейки»), когда мениск оторван на границе прикрепления к суставной капсуле, и трансхондральные разрывы, ког да разорвана ткань полулунного хряща. Оторванная часть мениска нередко смещается к центру коленного сустава, периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, вызывая у больного заклинива ние коленного сустава (симптом «блокады») и травмируя гиалиновые хрящи сустава, что может привести к их дегенеративным изменениям и развитию деформирующего артроза. При поврежденном мениске синовиальная оболочка воспаляется, возникает хронический синовит. Поврежденная часть мениска никогда не срастается самостоятельно с сохранившейся целой частью мениска. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|