И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Принципы лечения переломов надколенника Консервативное лечение
| 276
Глава 14 Рис. 14. 3. Перелом надколенника (боковая проекция) Обязательно проводят рентгенологическое исследование коленного сустава в двух стандартных проекциях (переднезадняя и боковая проек ции). Боковая проекция позволяет уточнить диагноз (рис. 14. 3). Наибольшие трудности для рентгенологической диагностики пред ставляет продольный перелом надколенника, при котором, как прави ло, не бывает расхождения отломков, а механизм травмы и клиническая картина повреждения дают основания предполагать такой диагноз. В этих случаях рентгенограмма коленного сустава, выполненная в ак сиальной проекции, помогает поставить правильный диагноз. Принципы лечения переломов надколенника Консервативное лечение показано при продольных и краевых, по перечных или оскольчатых переломах надколенника без повреждения разгибательного аппарата коленного сустава, то есть без смещения костных фрагментов, а также при невозможности выполнения опера ции из-за тяжелого состояния больного при множественной и сочетан ной травме. Предположить, что разгибательный аппарат цел, можно и клиниче ски, если понаблюдать, как больной приподнимает разогнутую ногу. Однако наиболее убедительна рентгенограмма, на которой расхожде ние между основными фрагментами при поперечном или оскольча том переломе не превышает 1—2 мм. Для подтверждения этого реко мендуют проводить рентгенографию коленного сустава при сгибании Повреждения коленного сустава 277 голени до прямого угла в боковой проекции. Сохранение диастаза в тех же пределах подтверждает сохранность разгибательного аппарата коленного сустава. При консервативном лечении переломов надколенника проводят пункцию коленного сустава для удаления крови, вводят в полость су става раствор анестетика, иммобилизируют коленный сустав тутором или функциональным ортезом на бедро и голень в положении незна чительного сгибания голени на 4 нед. Рентгеноконтроль коленного сустава проводят сразу после наложения гипсовой повязки для исклю чения смещения костных фрагментов. Назначают активные движения в тазобедренном и голеностопном суставах, напряжение мышц бедра и голени (через 2—3 дня после травмы). Ходьба с костылями разре шается со 2-го дня после травмы без нагрузки на ногу. После прекра щения иммобилизации рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 6—8 нед после травмы. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|