И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Переломы межмыщелкового возвышения
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Переломы межмыщелкового возвышения
большеберцовой кости Переломы межмыщелкового возвышения — редкая травма, чаще встре чается у детей с незакрытой зоной роста. Некоторые авторы рассматри вают эту травму как отрыв передней крестообразной связки от места ее прикрепления одновременно с отрывом костной ткани межмыщелко вого возвышения. Механизм травмы может быть аналогичным таковому при повреж дениях передней крестообразной связки. Травма может быть получена в результате удара по передней поверхности коленного сустава при согну той и фиксированной голени, который сдвигает бедро кзади (Р. Уотсон- Джонс). Оторванный участок кости большей или меньшей величины может сместиться кверху и кпереди (одновременно со смещением пе 288 Глава 14 редней крестообразной связки) или кнаружи вследствие натяжения пе реднего рога латерального мениска, оставляя вдавленный кратер. Клинические симптомы перелома межмыщелкового возвыше ния обычны для внутрисуставного повреждения коленного сустава. Выполняемое обследование такое же. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании данных КТ, при артроскопическом ис следовании или во время оперативного вмешательства. Оторванное и смещенное межмыщелковое возвышение никогда не прирастает к своему ложу при консервативном лечении, поэтому при своевременной диагностике показано оперативное лечение. При цельном крупном костном фрагменте выполняют артроскопиче скую или открытую фиксацию тонким винтом сверху вниз с погружением шляпки винта в толщу передней крестообразной связки, фиксацию пучком нитей, прошивающих дистальный конец передней крестообразной связки и проведенных через каналы в плато большеберцовой кости. Возможна также фиксация проволокой, проведенной аналогичным образом. При раскалывании костного фрагмента на мелкие кусочки выполня ют артроскопическую или открытую рефиксацию передней крестообраз ной связки к своему ложу вместе с костными фрагментами пучком нитей. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|